结石怎么手术

不同部位结石手术有不同方式及适用情况，儿童手术要考虑生理特点并评估护理观察，老年人需评估基础病及注意术中术后相关，女性体位等有特殊考虑，术前要完善检查评估全身状况做准备，术后需护理引流管、关注疼痛康复观察及调整饮食。

一、不同部位结石的常见手术方式

（一）肾结石手术

1.经皮肾镜碎石取石术：适用于直径≥2cm的肾结石或部分复杂性肾结石。通过腰部建立皮肤至肾脏的通道，借助肾镜找到结石后，用激光、超声等设备将结石击碎并取出。该手术对较大结石清除效果较好，但需注意术后可能出现出血、感染等并发症。

2.输尿管软镜碎石术：针对直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，经尿道、膀胱插入输尿管软镜，到达肾盂、肾盏部位后利用激光等设备碎石。此手术创伤相对较小，患者恢复较快，但对操作技术要求较高。

（二）输尿管结石手术

1.输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石。经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等方式将其击碎并取出，可有效解除结石梗阻，但需注意避免输尿管穿孔等并发症。

2.腹腔镜输尿管切开取石术：用于输尿管结石嵌顿时间较长、输尿管镜碎石困难的情况，通过腹腔镜操作切开输尿管取出结石，手术视野清晰，但创伤相对较大。

（三）胆囊结石手术

腹腔镜胆囊切除术：是治疗胆囊结石的常用手术方式，通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械，切除胆囊。具有创伤小、恢复快等优点，但术后需注意胆囊切除后的消化功能调整等问题。

二、不同人群手术注意事项

（一）儿童

儿童结石手术需充分考虑其生理特点，手术操作要轻柔精准，避免对儿童肾脏、输尿管等组织造成过度损伤。术前需严格评估儿童的心肺功能、营养状况等，术后要加强伤口护理，密切观察尿量、生命体征等变化，因为儿童恢复能力虽较强，但仍需警惕感染、出血等并发症。

（二）老年人

老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能及血糖控制情况等。例如，合并心肺功能不全的老年人，手术中要注意维持呼吸循环稳定；合并糖尿病的老年人，需控制血糖在合适范围以降低手术感染风险，术后要加强切口护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

（三）女性

女性在手术体位摆放上可能需考虑盆腔解剖特点，腹腔镜手术中气腹压力的控制要兼顾女性生殖系统的保护。另外，女性生理期可能影响手术安排，需合理调整手术时间，术后要关注切口愈合情况，因女性腹壁相对较薄，切口感染等风险可能相对需更关注。

三、手术前后相关要点

（一）术前准备

完善相关检查，如泌尿系统结石患者需行泌尿系超声、CT等明确结石部位、大小、数量等；胆囊结石患者需行腹部超声等评估胆囊情况。同时要评估患者全身状况，纠正水电解质紊乱等，做好皮肤准备、肠道准备等（如肠道准备针对部分腹腔镜手术）。

（二）术后注意事项

1.引流管护理：若术后有引流管，需保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等，如肾镜手术术后的肾造瘘管等，按要求进行护理。

2.康复观察：关注患者疼痛情况，合理使用镇痛措施；鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复（如非胃肠手术患者），减少肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症发生；饮食方面，根据结石类型及手术方式调整，如肾结石术后需适当增加饮水量，促进小结石残屑排出等。