膝退行性变关节炎怎么办

膝退行性变关节炎治疗需综合多方面因素个体化施策，一般治疗包括减轻体重、避免过度劳累膝关节；物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪器治疗；运动治疗包含水中运动、关节活动度训练；药物治疗用非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、人工膝关节置换术，需患者遵医嘱配合以提高生活质量。

一、一般治疗

1.减轻体重：对于体重超重的膝退行性变关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节承受的压力，从而延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，一位体重超重20千克的患者，减轻体重后膝关节压力能明显减少。

2.避免过度劳累膝关节：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。比如，长期从事需要频繁上下楼梯工作的人群，应尽量调整工作方式，降低膝关节的磨损。

二、物理治疗

1.热敷：通过热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于老年患者，血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部循环状况。

2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节出现红肿热痛时，可进行冷敷。冷敷能减轻炎症反应和肿胀。每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。但对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤反应。

3.理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进膝关节组织的修复，红外线治疗能改善膝关节局部的血液循环。不同年龄段患者可根据自身耐受情况选择合适的理疗强度。

三、运动治疗

1.水中运动：在水中进行膝关节的运动，如游泳、水中步行等。水的浮力可减轻膝关节的负重，同时能锻炼膝关节周围的肌肉。对于肥胖患者，水中运动是较好的选择，因为水的浮力能减少体重对膝关节的压力，又能有效锻炼肌肉。例如，游泳中的蛙泳对膝关节的锻炼较为温和且全面。

2.关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等活动度训练，维持膝关节的正常活动范围。可以坐在椅子上，缓慢进行膝关节的屈伸运动，每次训练10-15分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，关节活动度训练有助于保持膝关节的灵活性，减少僵硬感。

四、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能有胃肠道等副作用。对于不同年龄患者，需注意其副作用的差异，老年患者可能更易出现胃肠道不良反应，使用时需谨慎。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的修复和营养。氨基葡萄糖对于各个年龄段的膝退行性变关节炎患者都有一定的软骨保护作用，但具体疗效可能因个体差异有所不同。

五、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以清理膝关节内的病变组织，改善症状。对于年轻患者，关节镜手术创伤相对较小，恢复相对较快。

2.人工膝关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节的功能和缓解疼痛，但对于老年患者，手术风险需要充分评估，术后康复也需要精心进行。

膝退行性变关节炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中应遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高生活质量。