高血压怎么降

高血压管理以非药物干预为基础，通过饮食调整、规律运动、体重管理等方式控制血压，必要时在医生指导下使用降压药物。非药物干预可降低收缩压4~9mmHg，显著改善血压控制，尤其适用于轻度高血压患者。药物治疗需严格遵循临床指征，低龄儿童禁用降压药物。

一、饮食调整

1.控制钠摄入：每日钠摄入量<5g盐（约2000mg钠），减少加工食品（如香肠、方便面）、腌制食品（如咸菜、酱肉）及高钠调味品（酱油、味精）摄入，避免隐形盐（如零食、罐头）。

2.增加钾摄入：每日钾摄入量3500~4700mg，优先选择新鲜蔬果（如菠菜、香蕉、猕猴桃）、全谷物（燕麦、糙米）及低脂乳制品（酸奶、奶酪），帮助钠排出。

3.采用DASH饮食模式：控制总脂肪摄入<25%总热量，增加膳食纤维（每日25~30g）、钙（1000mg）、镁（320mg）摄入，研究显示该饮食可降低收缩压4~8mmHg，适用于各类高血压人群。

二、规律运动

1.有氧运动为主：每周累计150分钟中等强度运动（如快走6km/h、游泳）或75分钟高强度运动（如慢跑8km/h），每次30分钟以上，可改善血管弹性，降低外周阻力。

2.力量训练结合：每周2~3次，以大肌群训练（如哑铃深蹲、弹力带划船）为主，增强肌肉质量，避免肌肉流失导致代谢下降。

3.特殊人群调整：老年人（65~79岁）可从低强度运动（如太极拳、散步）开始，80岁以上者以平衡训练（如单腿站立）为主，合并冠心病者需监测心率，避免剧烈运动。

三、体重管理

1.控制BMI及腰围：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重目标5%~10%（如体重80kg者减重4~8kg），收缩压可降低4~5mmHg。

2.科学减重策略：通过低热量、高营养密度饮食（如增加蔬菜、减少精制糖）结合运动，避免极端节食，每周减重0.5~1kg，防止肌肉流失。

四、药物治疗

1.用药指征：轻中度高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）生活方式干预3~6个月后血压未达标，或重度高血压（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg）需立即启动药物治疗。

2.药物选择：优先选择长效降压药，如利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦），具体需根据合并症（如糖尿病、肾病）及耐受性调整。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：避免快速降压，收缩压目标<150mmHg（合并冠心病者<140mmHg），慎用长效降压药（如硝苯地平控释片），防止体位性低血压（起身时缓慢站立，监测直立位血压）。

2.孕妇：优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧休息），血压≥150/100mmHg时，在医生指导下使用拉贝洛尔（β受体阻滞剂），禁用ACEI类药物（如卡托普利）。

3.糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白<7%，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。

4.肾功能不全者：定期监测血肌酐、血钾，禁用保钾利尿剂（如螺内酯），慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免肾功能进一步恶化。