乙肝病毒是什么

乙肝病毒是嗜肝DNA病毒，有特定形态结构和基因组特征，可通过母婴、血液、性传播，对人体有急性感染致肝炎或慢性感染致肝纤维化、肝硬化、肝癌等影响，有相关检测指标及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）感染等情况，完整的乙肝病毒颗粒呈球形称Dane颗粒，含包膜和核心，基因组为部分双链环状DNA，能整合宿主基因组与肝癌相关，母婴传播是我国重要途径，血液传播包括输入污染血液等，性传播可通过体液，急性感染有相应症状，慢性感染有发展风险，检测指标有特定意义，儿童易慢性化需接种疫苗等，孕妇需监测阻断，老年人病情隐匿风险高。

形态结构：完整的乙肝病毒颗粒呈球形，直径约42纳米，又称Dane颗粒，由包膜和核心两部分组成。包膜含乙肝表面抗原（HBsAg）等；核心部分含有乙肝核心抗原（HBcAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒DNA（HBVDNA）和DNA聚合酶等。

基因组特征：乙肝病毒基因组为部分双链环状DNA。它能整合到宿主肝细胞基因组中，与肝癌的发生等密切相关。

传播途径

母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中或产后可能将病毒传给婴儿，这是我国乙肝病毒重要的传播途径之一。例如，在一些没有进行母婴阻断措施的地区，乙肝病毒携带母亲所生婴儿感染乙肝病毒的风险较高。

血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且消毒不彻底的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器具，都可能导致乙肝病毒传播。比如，曾经因输血感染乙肝病毒的案例时有报道。

性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，可通过体液传播乙肝病毒。

对人体的影响

急性感染：部分感染者会出现急性肝炎表现，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。大多数成人感染乙肝病毒后可通过自身免疫系统清除病毒，实现康复；但少数人会发展为慢性乙肝。

慢性感染：慢性乙肝感染者可能长期携带病毒，病毒持续损伤肝细胞，可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。据统计，慢性乙肝患者中约20%-30%会最终发展为肝硬化和肝癌。

检测指标及意义

HBsAg：阳性表示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志。

HBsAb：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后康复产生的抗体。

HBeAg：阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

HBeAb：阳性一般提示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。

HBcAb：阳性表示曾经感染过乙肝病毒，包括既往感染和现症感染。其中，抗HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。

特殊人群情况

儿童：儿童感染乙肝病毒后，相比成人更易转为慢性感染。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗进行预防，对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，还需在出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白，以降低感染风险。

孕妇：孕妇感染乙肝病毒可能通过母婴传播将病毒传给胎儿，所以孕妇需定期监测乙肝相关指标，必要时采取母婴阻断措施，如新生儿出生后接种疫苗和免疫球蛋白等，降低婴儿感染几率。

老年人：老年人感染乙肝病毒后，机体免疫功能相对较弱，病情变化可能较为隐匿，发展为重症肝炎等严重情况的风险相对较高，在治疗和病情监测上需更加谨慎。