心跳过慢是什么原因

心跳过慢有生理性和病理性等多种原因。生理性因素包括运动员等长期体力劳动者安静时心率慢及睡眠时心率减慢；病理性因素有心血管系统疾病（如窦房结病变、房室传导阻滞）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）、药物因素（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）；其他因素有颅内病变。需进一步检查明确病因，生理性无症状者通常无需特殊治疗，病理性者针对原发病治疗，必要时安装起搏器，儿童和老年人出现心跳过慢需重视并及时处理。

运动员及长期体力劳动者：这类人群心脏功能较好，心肌收缩力强，在安静状态下心率可能较慢，这是因为长期的运动训练使心脏的储备功能增强，属于生理性适应，一般心率多在50-60次/分，通常无明显不适症状。

睡眠状态：人在睡眠时，身体代谢率降低，迷走神经兴奋，会导致心跳减慢，此时心率可低于60次/分，属于正常生理现象，醒来后心率会逐渐恢复正常。

病理性因素

心血管系统疾病

窦房结病变：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织发生病变，影响窦房结的正常功能，导致心率减慢。可表现为持久的窦性心动过缓，心率常低于50次/分，还可能出现窦性停搏、窦房传导阻滞等情况，患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。

房室传导阻滞：根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。其中三度房室传导阻滞是较为严重的类型，心房和心室的电活动完全分离，心室率明显减慢，可低于40次/分，患者会出现严重的头晕、乏力、晕厥等症状，甚至可能发生阿-斯综合征。常见于心肌梗死、心肌炎等疾病，心肌梗死时梗死部位的心肌细胞受损，影响心脏的传导系统；心肌炎时炎症累及心脏传导系统，导致传导阻滞。

内分泌系统疾病

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心跳减慢。患者除了心跳过慢外，还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加、记忆力减退等症状，通过检测甲状腺功能可以明确诊断，甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高。

药物因素

β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物会阻滞心脏的β受体，抑制心肌的兴奋性和传导性，导致心跳减慢。常用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，但在使用过程中需要密切监测心率。如果患者本身心率较慢，使用此类药物可能会加重心动过缓的情况。

钙通道阻滞剂：如维拉帕米等，也可能影响心脏的传导系统，导致心跳减慢，一般在用于治疗心律失常、高血压等疾病时可能出现这种情况。

其他因素

颅内病变：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内中枢，影响自主神经对心脏的调节，可导致心跳减慢。例如，当颅内压增高时，可能会通过神经反射引起心率减慢，患者常伴有头痛、呕吐、意识障碍等颅内病变的相关表现。

对于心跳过慢的情况，需要进一步检查明确病因。如果是生理性因素导致且无症状，通常无需特殊治疗；如果是病理性因素引起，则需要针对原发病进行治疗，必要时可能需要安装心脏起搏器来改善心跳过慢的状况。对于儿童患者，心跳过慢需要特别重视，因为儿童的心脏功能和代偿能力相对较弱，更易出现严重后果，应及时就医明确原因并进行相应处理。老年人出现心跳过慢时，由于身体机能下降，耐受性较差，也需要积极评估并处理，避免因心跳过慢导致重要脏器供血不足等严重并发症。