怎么判断是不是高血压

怎么判断是不是高血压，核心依据是血压测量结果，需结合诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压综合判断，同时排除白大衣效应等干扰因素。

一、血压测量的核心诊断标准及方法

1.诊室血压测量：需在安静环境下，休息5分钟以上，坐位测量，使用合适袖带（成人常用12-13cm袖带），连续测量2-3次取平均值，若≥140/90mmHg即可诊断高血压。但需注意白大衣高血压（诊室血压高、动态血压正常）和隐匿性高血压（诊室血压正常、动态血压异常），后者需结合动态血压确认。

2.动态血压监测：通过24小时佩戴监测仪记录血压，24小时平均血压≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，可反映真实血压波动，适用于白大衣效应或症状与血压不符者。

3.家庭自测血压：建议每日早晚各测量1-2次，每次测量3遍取平均值，连续记录7天，取平均值≥135/85mmHg可诊断高血压。测量前避免吸烟、饮茶或剧烈活动，袖带需贴合上臂，避免过度袖带尺寸影响准确性。

二、高血压症状的非特异性提示

多数高血压患者无明显症状，少数可出现头晕、头痛（晨起明显，以额部或后枕部为主）、胸闷、视物模糊等，但上述症状也可见于其他疾病，不可作为诊断依据，需以血压测量结果为准。

三、高危人群的筛查建议

1.年龄与家族史：≥35岁人群每年至少测量1次血压，有高血压家族史（父母或兄弟姐妹患病）者建议每半年测量1次。

2.生活方式相关：长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期精神压力大、缺乏运动、酗酒吸烟者，应每3-6个月监测血压。

3.合并疾病：糖尿病、慢性肾病、高脂血症、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）患者，需定期（每1-3个月）监测血压，控制目标更严格。

四、特殊人群的血压判断注意事项

1.儿童青少年：参考不同年龄段血压百分位数，1-12岁第95百分位数以上（如12岁男性≥129/82mmHg）、13-17岁第95百分位数≥137/85mmHg为高血压，避免低龄儿童使用降压药物，优先通过减少盐分、增加运动等非药物干预。

2.妊娠期女性：孕期首次血压≥140/90mmHg需复查，排除慢性高血压（孕前或孕20周前确诊）或子痫前期（孕20周后新发，伴蛋白尿、水肿），动态血压监测可辅助判断血压波动趋势。

3.老年高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压，常见于动脉硬化，建议控制收缩压＜150mmHg（合并糖尿病、冠心病者＜140mmHg），避免降压过快导致脑供血不足。

五、继发性高血压的排查提示

若血压突然升高（如≥180/110mmHg）、年轻患者（＜30岁）、合并低钾血症、夜尿增多、睡眠呼吸暂停综合征，需排查肾脏疾病（慢性肾炎）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）等，通过肾功能、电解质、肾上腺超声等检查明确病因。

综上，判断高血压需以多次规范测量的血压数值为核心，结合动态血压和家庭自测结果，高危人群及特殊人群需提高筛查频率，以早期发现并干预。