如何治疗肌腱粘连

康复治疗包含早期主动与被动运动，各年龄段运动要求不同，物理治疗有超声波、低频电刺激等且不同人群治疗强度有别，肌腱松解术适用于康复治疗效果不佳的严重肌腱粘连人群且不同人群手术及术后康复有差异，药物辅助中非甾体抗炎药可减轻炎症等但不同年龄段使用有注意事项且药物辅助不能替代主要治疗。

主动与被动运动

早期：在肌腱损伤修复术后早期，在医生指导下进行适度的主动与被动运动。被动运动由医护人员或家属帮助进行，活动范围逐渐增加，能防止肌腱粘连，促进血液循环。例如，对于手部屈肌腱损伤术后，轻柔地进行手指的屈伸被动活动，每天多次，每次数分钟，根据恢复情况逐渐增加活动度。主动运动则是患者自己进行的关节活动，如手指损伤后主动进行握拳、伸展等动作，随着恢复逐渐增加力度和幅度，主动运动能更好地调动肌肉力量，促进肌腱周围组织的代谢，减少粘连发生。

各年龄段：儿童进行康复运动时需家长和医生密切配合，确保运动温和且循序渐进，避免因不配合或过度运动造成二次损伤；成年人可根据自身恢复情况适当加大运动强度，但也应在合理范围内；老年人肌腱修复后康复运动更要缓慢，防止关节僵硬和肌腱再次损伤，可在康复治疗师指导下制定个性化的运动方案。

物理治疗

超声波治疗：超声波能促进血液循环，改善局部组织的营养代谢，抑制纤维组织过度增生，从而减轻肌腱粘连。治疗时将超声波探头置于肌腱损伤部位附近，根据患者情况设定合适的参数，一般每周进行数次，每次治疗时间根据损伤部位和患者耐受情况而定。对于不同年龄段患者，要注意调整治疗强度，儿童和老年人对超声波的耐受相对较弱，需降低治疗强度。

低频电刺激：通过低频电刺激可以引起肌肉收缩，这种肌肉的有节律收缩能改善肌腱周围的血液循环，刺激成纤维细胞的正常代谢，减少粘连组织的形成。电极片放置在肌腱损伤相关的肌肉部位，治疗频率和强度根据患者具体情况调整。在儿科应用时，要选择合适的电极和刺激参数，避免对儿童造成不适；成年人可适当提高刺激强度，但也要以患者感觉舒适为准；老年人则根据其身体耐受度来调节。

手术治疗

肌腱松解术

适应症：当肌腱粘连严重，通过康复治疗效果不佳，影响关节功能时考虑手术治疗。例如，手部屈肌腱粘连导致手指屈伸严重受限，经长时间康复训练后仍无明显改善，就需要进行肌腱松解术。

不同人群：儿童进行肌腱松解术需特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，手术要尽量减少对骨骼、关节等生长结构的影响，术后康复要更加注重引导和保护；成年人手术相对恢复较快，但也需要严格遵循术后康复计划；老年人由于身体机能下降，手术风险相对较高，术前要充分评估身体状况，术后康复要缓慢且密切观察恢复情况，防止出现并发症。

药物辅助

非甾体抗炎药：在肌腱粘连的康复过程中，非甾体抗炎药可用于减轻局部炎症反应，缓解因粘连引起的疼痛等症状。但要注意不同年龄段对药物的耐受性和代谢差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，可选择其他更温和的方式缓解症状；成年人使用时要按照药物一般的使用原则，但要注意可能出现的胃肠道等副作用；老年人使用非甾体抗炎药需密切关注胃肠道、肾功能等情况，必要时调整用药。不过药物辅助只是辅助治疗手段，不能替代康复治疗等主要措施。