高血压的高危因素

高血压高危因素包括遗传因素、不良生活方式、年龄与性别、基础疾病、特殊生理状态及药物影响等。

1.遗传与家族史：家族性高血压是明确高危因素，父母一方或双方患病者，子女发病风险较无家族史者升高2-3倍，遗传贡献率约20%-40%。研究显示，携带高血压易感基因（如ACE基因I/D多态性）者，在高盐饮食等环境因素作用下更易发病。

2.不良生活方式：

2.1高盐饮食：每日钠摄入＞5g（相当于2000mg钠）会导致水钠潴留，血管阻力增加，血压升高。我国居民日均盐摄入约10.5g，远超WHO推荐量，是高血压发病的主要诱因之一。

2.2超重与肥胖：BMI≥24kg/m2者高血压风险是正常体重者的1.3-1.8倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者风险更高，可增加2-5倍发病几率。

2.3缺乏运动：每周＜150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）会导致胰岛素抵抗、血管弹性下降，降低血压调节能力。

2.4过量饮酒：男性每日酒精＞25g（约250ml啤酒）或女性＞15g时，高血压发病风险增加40%-60%，酒精可直接刺激交感神经释放儿茶酚胺。

2.5长期精神压力：长期焦虑、抑郁或工作压力大（如熬夜），通过神经内分泌调节激活交感神经，导致血压持续升高。

3.年龄与性别：随年龄增长，动脉壁弹性降低、外周血管阻力增加，中年后高血压患病率每10年上升10%-15%，60岁以上人群患病率超50%。女性绝经前雌激素通过保护血管内皮和调节RAAS系统降低血压，患病率低于男性；绝经后雌激素水平下降，女性高血压患病率与男性接近，甚至在≥65岁女性中超过男性。

4.基础疾病与并发症：

4.1肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，因肾功能下降导致钠排泄障碍和肾素分泌增加，引发血压升高。

4.2内分泌疾病：甲亢（甲状腺激素升高交感活性）、库欣综合征（糖皮质激素过多）、原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌增加致水钠潴留）等，是继发性高血压的常见病因。

4.3心血管疾病：冠心病、心力衰竭患者因心肌收缩力下降或血管重构，血压调节失衡，发病风险显著升高。

5.特殊生理状态与药物影响：

5.1妊娠与避孕药：妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）可能发展为子痫前期，与胎盘缺血、血管内皮损伤相关；含雌激素/孕激素的口服避孕药可通过水钠潴留和血管对儿茶酚胺敏感性增加升高血压，部分女性停药后血压可恢复。

5.2药物诱发：长期使用糖皮质激素（如泼尼松每日＞10mg）、非甾体抗炎药（布洛芬等）、某些抗抑郁药（文拉法辛等），会通过干扰RAAS系统或增加交感活性导致血压升高。

特殊人群提示：老年人（≥65岁）应定期监测血压，避免突然停用降压药（可能导致反跳性高血压），控制体重、每日盐摄入≤5g；儿童青少年（＜18岁）需减少高糖高脂零食，每周进行≥5次、每次30分钟以上的户外运动；妊娠期女性建议定期产检监测血压，出现头痛、水肿等症状及时就医；糖尿病患者血压控制目标需更低（＜130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。