刀口伤口感染应如何处理

伤口评估要观察局部有无红肿热痛渗液及周围皮肤情况和全身有无发热寒战等，清创轻度感染用无菌生理盐水轻柔冲洗每日1-2次，重度感染需专业医护彻底清创，细菌感染明确后遵医嘱选合适抗生素，按伤口情况选湿性或抗菌敷料，儿童处理严格无菌需安抚且用药谨慎，老年加强营养支持，糖尿病积极控血糖精细处理伤口，免疫低下者综合干预提免疫力，日常要保持伤口周围清洁干燥、保证充足休息和摄入均衡营养促伤口恢复。

一、伤口评估

1.局部表现观察：需查看伤口有无红肿、热痛、渗液情况，渗液的颜色、量、性状等，如脓性渗液提示细菌感染较明显；同时观察伤口周围皮肤有无发红、肿胀范围是否扩大等。2.全身症状关注：若患者有发热、寒战等全身感染症状，说明感染可能已扩散，感染程度相对较重。

二、清创处理

1.轻度感染清洗：对于轻度感染伤口，由医护人员用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，目的是清除伤口表面的污染物、分泌物等，创造相对清洁的伤口环境，一般每日可进行1-2次清洗。2.重度感染清创：当伤口感染明显、有较多坏死组织或脓性分泌物时，需在无菌操作下进行彻底清创，清除坏死组织，此操作需由专业医护人员进行，以最大程度去除感染源，促进新鲜肉芽组织生长。

三、抗感染措施

1.细菌感染处理：若经检查明确为细菌感染，根据伤口感染的常见病原菌等情况遵医嘱选用合适抗生素，例如常见的金黄色葡萄球菌感染可能会选用头孢类等抗生素，但具体药物选择需依据病原学检查及药敏结果等，避免滥用抗生素。

四、伤口敷料选择

1.湿性愈合敷料：选用可吸收性敷料，其能有效吸收伤口渗液，同时为伤口提供湿润环境，利于上皮细胞迁移，促进伤口愈合，一般根据伤口大小、渗液量等选择合适规格的湿性愈合敷料。2.抗菌敷料应用：对于部分感染风险较高或已有轻度感染的伤口，可使用抗菌敷料，其具有一定抑制细菌生长的作用，有助于控制伤口感染进展。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，免疫力相对较低，处理伤口感染时操作必须严格无菌，避免感染加重，同时要安抚儿童情绪，减少其因疼痛等产生的不安，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施促进伤口恢复。2.老年患者：老年患者伤口愈合能力差，感染后需密切观察伤口变化，加强营养支持，保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以提高机体抵抗力，利于伤口感染的控制和愈合。3.糖尿病患者：糖尿病患者合并伤口感染时，高血糖不利于伤口愈合和感染控制，需积极监测血糖并在医生指导下严格控制血糖水平，同时伤口处理要更加精细，严格遵循无菌操作，预防感染进一步恶化。4.其他特殊人群：如免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等），伤口感染处理时除常规清创、抗感染等措施外，更要注重提高机体免疫力的综合干预，同时密切监测感染相关指标变化。

六、日常护理要点

1.保持清洁干燥：注意保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水，若不慎沾水需及时重新进行消毒等处理，防止二次污染导致感染加重。2.休息与营养：患者需保证充足休息，利于机体恢复，同时摄入均衡营养，如蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类等，维生素可通过新鲜蔬菜、水果等补充，以增强机体抵抗力，促进伤口感染的好转和愈合。