甲减症状是什么

甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢率降低的慢性疾病，症状涉及多系统功能下降，常见表现如下：

一、代谢减缓相关症状

1.疲劳与体力下降：最常见早期症状，患者常感持续性乏力，即使轻度活动也易疲劳，休息后难以完全恢复，活动耐力显著降低。

2.怕冷与体温偏低：因代谢率下降产热不足，患者比同龄人更畏寒，冬季尤其明显，日常需比常人多穿衣物，部分人基础体温可能低于36℃。

3.体重异常变化：食欲减退但体重增加，或减肥困难，这是由于能量消耗减少、糖原储备增加，且可能伴随黏液性水肿导致体重上升（非脂肪增加为主）。

4.便秘与肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢使排便次数减少，大便干结，部分患者每周排便＜3次，严重时可出现腹胀、肠梗阻风险。

二、各系统受累典型表现

1.神经系统：记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，学习或工作效率下降，严重者可出现抑郁倾向、情绪低落，甚至焦虑发作，儿童患者可表现为语言发育迟缓。

2.心血管系统：心率缓慢（静息心率常＜60次/分钟），部分合并血压偏低，活动后心悸、胸闷，长期甲减可增加冠心病、心力衰竭及心包积液风险。

3.皮肤与毛发：皮肤干燥、粗糙、脱屑，面部及四肢可能出现非凹陷性黏液性水肿，手脚掌皮肤发黄；毛发稀疏、干燥易断，眉毛外侧1/3脱落是典型体征，头发整体生长速度减慢。

4.肌肉关节：肌肉无力（尤其近端肌肉群），抬臂、蹲起困难，部分患者出现肌肉酸痛、关节僵硬，活动时关节响声增多，严重者可出现肌肉萎缩。

三、特殊人群症状特点

1.儿童及青少年甲减：生长发育迟缓（身高增长停滞）、骨龄落后，智力发育障碍（表现为学习能力下降、注意力缺陷），婴幼儿期喂养困难、哭声低哑、活动减少，青春期发育延迟（如乳房发育、睾丸增大等第二性征出现晚）。

2.成年女性甲减：月经紊乱（月经过多或闭经），不孕或流产风险增加，孕早期甲减可影响胚胎神经发育，增加早产、低体重儿风险；哺乳期女性可能出现乳汁减少。

3.老年甲减：症状不典型，常被误认为衰老表现，表现为不明原因乏力、嗜睡、便秘、体重变化（部分体重反而减轻），黏液性水肿多累及面部及下肢，易合并贫血（缺铁性或巨幼细胞性）、血脂异常。

四、隐匿性症状提示

部分患者症状轻微或无特异性，如不明原因的皮肤干燥、怕冷、疲劳持续2周以上，或体检发现血脂异常（胆固醇升高）、心电图窦性心动过缓时，需警惕甲减可能，建议检测血清促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平。

五、特殊人群干预建议

1.儿童甲减：若未及时干预，10岁后可能出现不可逆智力损伤，建议新生儿筛查发现TSH异常者，尽早在儿科内分泌科规范治疗，监测生长发育曲线及骨龄变化。

2.老年甲减：避免自行服用温补类药物，需在明确诊断后由医生评估是否药物干预，优先通过规律作息、适度运动（如太极拳）改善症状，避免过度劳累。

3.孕妇甲减：孕期前3个月TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，产后需调整药物剂量，建议产后42天复查甲状腺功能，哺乳期间无需停药。

甲减症状与年龄、病史相关，自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）家族史者需定期监测甲状腺功能，避免因症状隐匿延误诊治。