病情描述:为什么伤口会感染呢
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
伤口感染受多种因素影响,细菌等病原体入侵是最主要原因;局部因素中伤口污染程度越高、局部环境潮湿、有血肿或异物残留等会增加感染风险;全身因素里婴幼儿免疫不完善、老年人机能衰退、糖尿病等基础疾病患者、免疫缺陷患者感染风险高,长期吸烟、营养不良者也易发生伤口感染。
一、伤口感染的原因——细菌等病原体入侵
伤口感染最主要的原因是细菌等病原体入侵。正常皮肤是人体抵御外界病原体的一道重要屏障,当皮肤出现破损形成伤口后,外界环境中的细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)、真菌等病原体就有机会通过伤口侵入人体组织。例如,金黄色葡萄球菌常存在于环境中,当伤口暴露于含有该菌的环境时,就可能定植在伤口部位并引发感染。不同类型的伤口接触到不同病原体的概率有所不同,如污染较重的开放性伤口比清洁的小伤口更易遭受多种病原体入侵。
二、局部因素影响伤口感染风险
1.伤口污染程度:
伤口被污染的程度越高,感染风险越大。如果伤口沾染了大量的泥土、灰尘、异物等,其中往往含有较多的病原体,这些病原体容易在伤口局部繁殖,导致感染发生。比如,在建筑工地受伤,伤口沾染大量建筑尘土,相比清洁的擦伤,感染几率显著升高。
对于手术伤口,手术过程中的无菌操作不严格等也会增加伤口污染程度,进而影响感染风险。
2.伤口局部环境:
潮湿的伤口环境有利于细菌等病原体生长繁殖。因为水分提供了病原体所需的生存环境,如一些厌氧菌在潮湿且缺氧的伤口局部更易大量繁殖。例如,长期包扎不透气导致伤口局部潮湿的情况,会增加感染可能性。
伤口局部的血肿、异物残留等也会为病原体滋生创造条件。血肿会形成一个相对密闭且富含营养物质的环境,利于细菌生长;而异物残留则相当于持续存在的“细菌载体”,会不断刺激伤口并为细菌提供栖息场所,从而增加感染风险。
三、全身因素对伤口感染的影响
1.年龄因素:
婴幼儿免疫系统发育尚不完善,对病原体的抵御能力较弱,伤口感染后病情发展可能较快且不易控制。例如,婴儿的皮肤薄嫩,伤口愈合相对缓慢,一旦感染,更容易扩散。而老年人身体机能衰退,包括免疫功能下降、血液循环相对较差等,伤口愈合能力减弱,且对感染的反应可能不典型,感染后较难早期发现和处理,感染风险相对较高。
2.基础疾病:
患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳时,高血糖环境有利于细菌生长,且患者自身免疫功能也会受到影响,伤口愈合过程会受到阻碍,感染风险增加。比如,糖尿病患者的伤口往往愈合缓慢,且容易发生感染,一旦感染,病情也较难控制。
患有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,其免疫系统严重受损,对病原体的清除能力大大下降,伤口感染后极易扩散且难以治愈,感染风险极高。
3.生活方式:
长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,导致伤口局部血液循环不良,不利于伤口愈合,同时还会抑制免疫功能,增加伤口感染的几率。例如,吸烟会使伤口愈合时间延长,感染风险升高。
营养不良的人,由于身体缺乏必要的营养物质,如蛋白质、维生素C、锌等,会影响伤口的愈合过程,同时也会降低机体的抵抗力,容易发生伤口感染。比如,蛋白质摄入不足会影响伤口胶原蛋白的合成,不利于伤口修复,使感染风险增加。