怎样治疗糖尿病

治疗糖尿病需综合饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测及健康教育五大核心措施，以实现血糖长期稳定控制并预防并发症。

一、饮食管理

1.控制总热量：根据患者年龄、性别、体重及活动量计算每日所需热量，肥胖者需逐步减重（每周减重0.5~1kg），老年患者适当降低热量密度以避免营养不良。

2.营养分配：碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物；蛋白质占15%~20%，优选瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白；脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果。

3.膳食纤维与水分：每日摄入25~30g膳食纤维，多食用绿叶蔬菜、菌菇类、新鲜水果（血糖稳定时每日200~350g，分次食用）；每日饮水1500~2000ml，老年或心肾功能不全者需遵医嘱调整。

4.饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒，减少高盐（每日盐≤5g）、高糖（≤25g）、高脂（如油炸食品、动物内脏）食物摄入。

二、运动干预

1.运动类型：以中等强度有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周3~5次，每次30~60分钟；合并肌肉力量训练（如哑铃、弹力带），每周2~3次，增强胰岛素敏感性。

2.运动强度：以运动时心率达到（220-年龄）×（60%~70%）为宜，或自觉运动强度为“能说话但略感吃力”。

3.特殊人群调整：儿童青少年每日累计运动时间≥60分钟，家长需陪伴监督；老年患者选择散步、太极拳等低冲击运动，避免晨起空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；孕妇需在医生指导下进行孕期瑜伽、散步等轻缓运动。

4.注意事项：运动前监测血糖（＜5.6mmol/L时适当加餐），运动中随身携带糖果，运动后及时补水并复测血糖，避免剧烈运动诱发酮症或低血糖。

三、药物治疗

1.口服药物：2型糖尿病患者首选二甲双胍类，若无禁忌证可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等；1型糖尿病需终身使用胰岛素，2型患者若饮食运动控制不佳或β细胞功能减退时启动胰岛素治疗。

2.用药原则：个体化选择药物，优先单药治疗，必要时联合用药；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免使用长效磺脲类；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，避免使用可能影响胎儿发育的药物。

四、血糖监测

1.监测频率：1型糖尿病或血糖控制不佳者每日监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖；2型患者若血糖稳定，每周监测2~4次空腹及餐后2小时血糖；使用动态血糖监测系统者可连续记录全天血糖曲线，及时发现低血糖或高血糖波动。

2.监测时机：空腹血糖反映基础胰岛素水平，餐后2小时血糖反映进餐后血糖控制效果，睡前血糖预防夜间低血糖。

五、健康教育

1.疾病认知：了解糖尿病分型、并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）的早期症状及危害，掌握低血糖（如心慌、手抖、出汗）与高血糖（如口渴、多尿、体重骤降）的自我识别方法。

2.自我管理：记录血糖日记，包括饮食、运动、药物及血糖值，定期复诊调整方案；儿童青少年需家长参与教育，通过游戏化方式培养健康饮食习惯；老年患者简化记录方式，优先掌握低血糖急救措施（如立即口服15g葡萄糖）。