病情描述:儿童出水痘一般要几天能好
副主任医师 南昌大学第一附属医院
儿童出水痘病程一般10-14天左右,有潜伏期、出疹期、结痂期,受年龄、自身免疫、治疗护理影响,免疫缺陷儿童病程特殊需精心护理观察等。
病程各阶段特点
潜伏期:儿童感染水痘-带状疱疹病毒后,通常有10-21天的潜伏期,平均14天左右,此阶段儿童可能没有明显症状,但已具有传染性。
出疹期:发病后1-2天开始出现皮疹,皮疹首先见于躯干和头部,以后延及面部及四肢,呈向心性分布,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹为椭圆形,周围有红晕,疱液先透明而后变混浊,疱疹处常伴瘙痒。出疹期一般持续3-5天,此期间新的皮疹陆续出现,病情相对较为明显,儿童会因皮疹瘙痒等不适影响睡眠和进食等。
结痂期:出疹2-3天后,疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失,1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。整个结痂过程大概需要7-10天,当所有疱疹都结痂干燥后,儿童基本不再具有传染性,病情逐渐趋向痊愈。
影响儿童水痘病程的因素
年龄因素:
婴幼儿:年龄较小的婴幼儿患水痘时,病情可能相对较重,病程可能会稍有延长。这是因为婴幼儿免疫系统相对更不完善,对病毒的清除能力较弱,而且皮肤较嫩,皮疹护理不当容易继发感染等情况,从而影响病程。例如,有研究发现部分6个月-2岁的婴幼儿水痘病程可能延长至15天左右,且出现高热等症状的比例相对较高。
年长儿童:年长儿童免疫系统相对较成熟,患水痘时病程相对较短,一般10-12天左右就能基本痊愈,但也需注意个体差异,若本身有基础疾病等情况也可能影响病程。
自身免疫状况:如果儿童本身免疫功能低下,比如患有先天性免疫缺陷病等,感染水痘-带状疱疹病毒后,病程会明显延长,可能出现重症水痘的情况,如皮疹融合成片、并发肺炎、脑炎等严重并发症,病程可长达2-3周甚至更久。而免疫功能正常的儿童,病程多在10-14天的常规范围内。
是否及时治疗及护理情况:
治疗方面:如果能在水痘发病早期及时发现并进行适当隔离等处理,一般有助于病情恢复,缩短病程。但如果没有及时采取措施,任由病情发展,可能会导致病程延长。例如,若儿童出水痘后没有进行隔离,导致病毒传播给其他儿童,同时自身没有得到相应对症处理,可能会使病程拖延。
护理方面:良好的护理对于儿童水痘病程影响较大。保持皮肤清洁,避免儿童搔抓皮疹非常重要。如果儿童搔抓皮疹导致皮肤破损,容易继发细菌感染,引起脓疱疮等并发症,从而延长病程。例如,若儿童出水痘后皮疹瘙痒时没有采取有效的止痒措施,频繁搔抓,导致皮肤出现较多破损感染,那么病程可能会延长至15天以上。
特殊人群(如免疫缺陷儿童等)水痘病程的特殊性及注意事项
对于免疫缺陷儿童,患水痘后属于重症水痘范畴,病程长且并发症多。这类儿童需要更加精心的护理和密切的医疗观察。家长要特别注意保持儿童皮肤严格清洁,避免任何可能导致皮肤破损的行为,如给儿童剪短指甲等。同时,要及时带儿童就医,在医生的指导下进行针对性处理,因为这类儿童可能需要使用抗病毒药物等特殊治疗,但要严格遵循医生的建议,由于免疫缺陷儿童对药物的耐受性等与正常儿童不同,所以用药需格外谨慎。而且要注意与其他儿童隔离,防止交叉感染加重病情,影响病程恢复。