乙肝怀孕期间怎么治疗

乙肝孕妇需进行全面病情评估，包括HBVDNA和肝功能检查，HBVDNA高则胎儿感染风险高；母婴阻断可在妊娠24-28周用抗病毒药物，新生儿12小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；孕期要定期监测肝功能和胎儿，合并其他肝病需多学科协作，要给乙肝孕妇心理支持；产后产妇要继续治疗监测，新生儿要定期随访乙肝五项等指标。

一、乙肝孕妇的病情评估

乙肝孕妇首先需要进行全面的病情评估，包括乙肝病毒载量（HBVDNA）检测、肝功能检查等。通过HBVDNA检测可以了解病毒在体内的复制活跃程度，肝功能检查能反映肝脏的受损情况。例如，若HBVDNA定量很高，提示病毒复制活跃，胎儿感染乙肝的风险相对较高。

二、母婴阻断措施

1.乙肝病毒母婴阻断的药物选择

对于HBVDNA阳性的孕妇，在妊娠24-28周时可根据情况使用抗病毒药物进行母婴阻断，如替诺福韦等（需在医生严格评估下使用）。使用抗病毒药物的目的是降低孕妇体内的病毒载量，从而减少胎儿在宫内感染乙肝病毒的几率。

新生儿出生后，需在12小时内尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以立即提供被动免疫保护，乙肝疫苗则刺激机体产生主动免疫，这样能有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

三、孕期监测与管理

1.肝功能监测

乙肝孕妇需要定期监测肝功能，一般每1-2个月检查一次。因为孕期孕妇的肝脏负担加重，乙肝可能会影响肝功能，若出现肝功能异常，需要及时进行相应处理。例如，若发现转氨酶升高等肝功能异常表现，要评估是乙肝病情活动还是孕期生理变化等因素引起，并采取合适的措施，如必要时可能需要住院治疗，给予保肝等对症支持治疗。

2.胎儿监测

定期进行超声检查等胎儿监测项目，了解胎儿的生长发育情况。因为乙肝孕妇的特殊情况，需要密切关注胎儿在宫内的状况，及时发现可能存在的异常，如胎儿生长受限等情况。通过超声可以观察胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿发育是否正常。

四、特殊情况的处理

1.合并其他肝脏疾病

如果乙肝孕妇合并其他肝脏疾病，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需要综合评估病情。此时需要多学科协作，既要考虑乙肝病情的控制，又要关注其他肝脏疾病对孕妇和胎儿的影响。例如，对于合并妊娠期肝内胆汁淤积症的乙肝孕妇，需要监测胆汁酸水平等相关指标，采取相应的治疗措施来缓解症状，同时也要注意乙肝病情的管理，避免两种疾病相互影响加重病情。

2.心理支持

乙肝孕妇往往会有较大的心理压力，担心自身病情和胎儿的健康。医护人员需要给予心理支持，帮助孕妇缓解焦虑情绪。因为心理因素可能会影响孕妇的内分泌等情况，进而对病情产生一定影响。可以通过与孕妇沟通，讲解乙肝母婴阻断的相关知识和成功案例等方式，让孕妇树立信心，以良好的心态配合治疗和监测。

五、产后注意事项

1.产妇自身的后续治疗

产后乙肝产妇如果需要继续抗病毒治疗，要按照医生的建议规范用药。同时，要继续监测肝功能等指标，观察身体恢复情况。

2.新生儿的后续随访

新生儿在完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种后，需要定期随访乙肝五项等指标，了解乙肝免疫接种的效果以及是否感染乙肝病毒。一般在出生后1个月、3个月、6个月等时间点进行随访检测。