什么情况下做心脏造影

心脏造影在多种情况下有重要应用，一是疑似冠心病且药物治疗效果不佳时，包括有典型心绞痛症状药物控制不理想、不同年龄及有不良生活方式人群；二是急性胸痛原因不明时，无论男女不同年龄，有不良生活方式人群需排查；三是准备进行冠状动脉搭桥手术或介入治疗前，不同年龄及有相关病史患者都需通过心脏造影制定手术方案。

一、疑似冠心病且药物治疗效果不佳时

1.具体情况：当患者有典型的心绞痛症状，比如发作时胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油等药物不能有效缓解，且经过规范的药物治疗后症状仍频繁发作，此时怀疑冠心病，需要做心脏造影来明确冠状动脉的病变情况。例如，一些有长期高血压、高血脂基础疾病的中老年患者，出现发作性胸痛，药物控制不理想时，就需要考虑心脏造影。

2.年龄因素影响：对于老年患者，由于血管老化等因素，更容易出现冠状动脉病变导致的心肌缺血相关症状，心脏造影对于这类人群明确诊断尤为重要，但老年患者在检查前后需要更密切监测生命体征等情况。对于年轻患者，如果有不典型的胸痛等症状，经过初步评估高度怀疑冠心病且药物治疗效果差时，也需要考虑心脏造影，但相对老年患者比例较低。

3.生活方式影响：长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群，患冠心病的风险较高，当出现上述药物治疗不佳的胸痛等症状时，心脏造影是明确是否存在冠状动脉病变的重要检查手段。

二、急性胸痛原因不明时

1.具体情况：患者突然出现剧烈胸痛，难以通过症状初步判断是肺部疾病还是心脏疾病等其他原因引起，这时候需要做心脏造影来排除急性冠状动脉综合征等心脏原因导致的胸痛。比如一些胸痛患者，心电图等初步检查不能明确病因，就需要进一步行心脏造影来明确冠状动脉是否有阻塞等病变。

2.年龄性别因素：男性和女性在急性胸痛时的表现可能有所不同，女性患冠心病的症状可能更不典型，在怀疑急性胸痛原因时，无论男女，若经过初步评估怀疑心脏原因，都可能需要心脏造影。对于不同年龄的患者，儿童出现急性胸痛原因不明时，心脏造影相对较少，但如果有先天性心脏病等基础，也可能需要考虑；而中老年患者出现急性胸痛原因不明时，心脏造影是常用的明确诊断手段。

3.生活方式影响：有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒、高盐高脂饮食等，在出现急性胸痛原因不明时，更需要通过心脏造影来排查心脏方面的病因。

三、准备进行冠状动脉搭桥手术或介入治疗前

1.具体情况：在进行冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉介入治疗（如冠状动脉支架植入术）之前，必须通过心脏造影来详细了解冠状动脉病变的部位、程度等情况，从而制定合适的手术方案。例如，计划进行冠状动脉支架植入术的患者，心脏造影可以明确狭窄的具体血管和狭窄程度，以确定支架放置的位置等。

2.年龄因素：对于儿童患者，如果需要进行先天性冠状动脉相关疾病的手术，也需要心脏造影来明确病变情况；对于老年患者，在进行冠状动脉搭桥或介入治疗前，心脏造影能更精准评估病变，为手术提供详细信息，但老年患者手术风险相对较高，需要更充分评估。

3.病史影响：有过心肌梗死病史等的患者，在准备进行相关手术前，心脏造影可以明确目前冠状动脉的恢复情况以及是否有新的病变等，以便制定合适的手术方案。