去除结石的医疗手术方法是什么

泌尿系统结石去除手术包括适用于直径≤2cm肾盂结石等的体外冲击波碎石术、适用于直径>2cm肾结石等的经皮肾镜碎石取石术、适用于中下段输尿管结石等的输尿管镜碎石取石术、适用于大多数膀胱结石的经尿道膀胱镜碎石取石术；胆道系统结石去除手术有适用于有症状胆囊结石患者的腹腔镜胆囊切除术、适用于胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合括约肌切开取石术；儿童手术优先微创并密切监测恢复，老年术前要评估脏器和基础病术后加强监护，特殊病史患者有凝血障碍需先纠正、有腹部手术史要评估腹腔粘连。

一、泌尿系统结石的去除手术方法

（一）肾结石

1.体外冲击波碎石术：利用体外产生的冲击波聚焦后作用于结石，使结石破碎成小颗粒，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾盂结石、中下段输尿管结石等，其原理是通过冲击波的能量将结石裂解，该方法创伤较小，但对于较大或位置特殊的结石效果有限。

2.经皮肾镜碎石取石术：通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，置入肾镜后利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。适用于直径>2cm的肾结石、鹿角形结石等，能直接到达结石部位进行处理，但手术有一定创伤及出血等风险，需根据患者肾脏情况等评估。

（二）输尿管结石

输尿管镜碎石取石术：经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后利用激光等能量平台将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等，具有微创的特点，可直接对结石进行处理，但操作需精准，避免损伤输尿管黏膜等。

（三）膀胱结石

经尿道膀胱镜碎石取石术：经尿道置入膀胱镜，利用碎石器械（如激光、气压弹道等）将结石击碎后取出。适用于大多数膀胱结石，手术创伤小，恢复较快。

二、胆道系统结石的去除手术方法

（一）胆囊结石

腹腔镜胆囊切除术：通过腹部小切口置入腹腔镜及手术器械，切除胆囊同时取出结石。该术式创伤小、恢复快，适用于有症状的胆囊结石患者，通过微创的方式去除含结石的胆囊。

（二）胆总管结石

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合括约肌切开取石术：经口腔插入内镜至十二指肠乳头，注入造影剂明确胆总管结石情况后，切开十二指肠乳头，用取石网篮等取出结石。适用于胆总管结石患者，是一种微创的内镜下治疗方法，但需注意术后可能出现胰腺炎等并发症风险，需谨慎评估患者情况。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童患者

儿童结石相对较少见，手术时需充分考虑儿童身体发育特点，优先选择对身体创伤更小、恢复更快的手术方式，如能采用微创方式则更优，同时要密切监测术后恢复情况，因为儿童机体修复能力与成人不同，需加强护理及观察。

（二）老年患者

老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况，选择手术方式时要兼顾手术效果与患者耐受能力，术后要加强监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因老年患者术后恢复相对较慢且并发症风险较高。

（三）特殊病史患者

如有凝血功能障碍的患者，在选择需要侵入性操作的结石手术时需谨慎，需先纠正凝血功能异常，避免手术中出血风险增加；对于曾有腹部手术史的患者，再次手术时要充分评估腹腔粘连情况，选择合适的手术入路及操作方式，降低手术风险。