颈椎损伤是什么

颈椎损伤是指颈椎（第1-7颈椎椎体、椎间盘、韧带、神经等结构）因外伤、退变、疾病等因素导致的解剖结构或功能损害，可分为急性与慢性损伤，严重时可影响脊髓、神经功能，甚至危及生命。

###一、常见损伤原因

1.**急性损伤**：多由高能量暴力引发，如交通事故（头部撞击或颈椎瞬间受力）、高处坠落（颈椎直接承受冲击力）、运动损伤（如跳水失误、滑雪失控）。此类损伤常伴随椎体骨折、脊髓挫伤等严重病变。

2.**慢性损伤**：长期不良生活方式或颈椎退变是主因，包括长期低头伏案工作（颈椎曲度变直）、频繁转头/甩头动作（韧带慢性牵拉）、颈椎间盘突出（退变导致髓核脱出压迫神经）。老年人因颈椎骨质疏松或韧带松弛，易因轻微外力（如弯腰拾物）发生椎体压缩性骨折。

3.**其他原因**：颈椎感染（如结核、化脓性脊柱炎）、肿瘤（椎体转移瘤、骨髓瘤）或医源性损伤（如颈椎手术操作不当）也可导致颈椎结构破坏。

###二、主要解剖结构损伤类型

1.**椎体损伤**：按骨折形态分为压缩性骨折（常见于老年人，椎体前缘楔形变）、爆裂性骨折（椎体粉碎，可能伴随碎骨片压迫脊髓）、椎体滑脱（相邻椎体错位，如寰枢椎半脱位多见于儿童）。

2.**脊髓损伤**：最严重类型，可致肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁。根据损伤程度分为脊髓震荡（短暂功能障碍，数小时恢复）、脊髓挫伤（不可逆神经细胞损伤）。

3.**软组织损伤**：包括椎间盘突出（髓核突破纤维环，压迫神经根）、韧带撕裂（前纵韧带/后纵韧带断裂导致颈椎不稳）、神经根/臂丛神经损伤（如C5/C6神经根受压，表现为肩臂放射性疼痛、麻木）。

###三、典型临床表现

1.**急性损伤**：颈部剧痛（活动时加重）、颈椎活动受限（无法正常转头/后仰）、局部肿胀或畸形（如颈椎生理曲度消失），严重时出现呼吸困难（高位颈椎损伤压迫膈神经）、肢体瘫软（脊髓损伤典型症状）。

2.**慢性损伤**：颈肩部持续性酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重；长期神经根受压者可出现上肢放射性麻木（如手指麻木）、肌力下降（握力减弱）；颈椎不稳者可能伴随头晕、恶心（椎动脉受压）。

###四、高危人群与预防

-**儿童**：寰枢椎半脱位风险高，多因颈部突然受力（如剧烈甩头游戏）或感染（如扁桃体炎诱发）；

-**老年人**：颈椎退变伴骨质疏松，轻微外力即可致椎体压缩性骨折；

-**职业人群**：长期低头者（程序员、司机）颈椎曲度变直，易发生慢性椎间盘突出；

-**运动员**：足球、摔跤等高对抗运动者，颈椎直接撞击风险增加。

预防需注意：保持颈椎中立位（避免长时间低头，每30分钟活动颈部）；运动前充分热身，避免突然扭转颈部；高危人群（如老年人）加强钙补充，预防骨质疏松。

###五、处理原则

急性损伤需立即制动（避免移动颈椎），尽快就医通过CT/MRI明确损伤程度；脊髓损伤者需24小时内完成减压手术；慢性损伤以保守治疗为主（物理牵引、药物止痛），严重椎间盘突出或椎体不稳者需手术修复。所有患者均需在康复期接受专业指导，避免二次损伤。