心肌梗死溶栓后如何护理

心肌梗死溶栓后需进行多方面护理，包括密切监测生命体征与心电图、合理安排休息活动、科学饮食、预防护理并发症、开展心理护理及健康指导，涵盖病情观察、休息活动、饮食、并发症预防护理、心理及健康指导等关键方面以促进患者康复。

心电图监测：密切观察心电图的变化，包括ST段的回落情况等，这对于评估溶栓效果至关重要。通过持续心电图监测，可以早期发现再灌注心律失常等情况，如室性心动过速、室颤等，一旦发现异常应立即报告医生进行处理。

休息与活动

卧床休息：患者溶栓后需要绝对卧床休息12-24小时，减少身体活动，避免情绪激动，以降低心肌耗氧量。对于有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，卧床休息时要注意保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染等并发症。

逐渐增加活动量：在卧床休息一段时间后，可根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。一般第2-3天可在床上进行肢体活动，如屈伸下肢等；第4-5天可坐起，床边活动；1-2周后可在室内行走等。但活动过程中要注意观察患者的反应，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等不适症状应立即停止活动并休息。

饮食护理

饮食原则：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。急性期应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，对于合并高血压的患者更要严格控制。同时要控制脂肪摄入，尤其是动物脂肪，可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等。

合理安排饮食：少食多餐，避免过饱。建议患者多吃蔬菜水果，保证大便通畅，因为便秘时用力排便会增加心肌耗氧量，容易诱发心律失常等并发症。对于糖尿病患者，要注意控制糖分摄入，根据血糖情况合理安排饮食中的碳水化合物含量。

并发症的预防与护理

出血的预防与护理：溶栓治疗后有出血的风险，要密切观察患者有无皮肤黏膜出血、咯血、血尿、黑便等情况。穿刺部位要压迫止血，观察有无渗血、血肿等。对于老年患者，血管弹性差，穿刺后出血风险更高，要加强穿刺部位的观察。一旦发生出血，应根据出血情况进行相应处理，如轻微出血可延长压迫时间等，严重出血则需及时报告医生并配合处理。

心律失常的预防与护理：密切观察患者的心律变化，备好抢救设备如除颤仪等。对于出现心律失常的患者，要根据心律失常的类型采取相应措施，如室性早搏可遵医嘱使用抗心律失常药物等。同时要保持患者情绪稳定，避免不良刺激诱发心律失常。

心理护理

关注患者心理状态：心肌梗死患者经过溶栓治疗后，可能仍存在焦虑、恐惧等心理问题。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和恢复过程，增强其战胜疾病的信心。对于老年患者，由于对疾病的担忧和对健康的重视程度较高，更需要耐心地进行心理疏导，可通过陪伴、倾听等方式缓解其不良情绪。

健康指导

疾病知识指导：向患者及家属讲解心肌梗死的相关知识，包括发病原因、溶栓治疗的目的和意义等，让患者及家属了解疾病的整个过程，提高依从性。

康复指导：指导患者出院后的康复计划，包括合理的饮食、适量的运动、按时服药等。告知患者定期复诊的重要性，一般出院后1-2周要进行复诊，检查心电图、血常规等相关指标，以便医生了解患者恢复情况并调整治疗方案。