儿童病毒性心肌炎怎么办

儿童病毒性心肌炎由病毒感染引起，有轻症和重症表现，可通过病史、实验室检查、心电图、超声心动图诊断，一般治疗包括休息和加强护理，药物治疗有抗病毒和营养心肌等，大多数预后良好，少数有后遗症，需定期随访，患病儿童要遵医嘱，家长需密切关注并加强护理等。

一、儿童病毒性心肌炎的定义与病因

儿童病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，常见病毒包括柯萨奇病毒B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等。病毒可直接侵犯心肌细胞，也可通过免疫反应损伤心肌。

二、儿童病毒性心肌炎的临床表现

1.轻症表现：部分患儿可能仅有乏力、多汗、心悸、胸闷等非特异性症状，心电图可出现ST-T改变、早搏等，但一般无明显心功能不全表现。

2.重症表现：病情较重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、面色苍白、水肿、肝大等；严重者可出现心源性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、脉搏细速等；还可能出现心律失常，如房室传导阻滞等严重心律失常可危及生命。

三、儿童病毒性心肌炎的诊断方法

1.病史与症状：有病毒感染前驱史，如发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染或腹泻等消化道感染症状后出现上述心肌相关症状。

2.实验室检查

心肌酶谱：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）等升高，对心肌损伤有提示作用。

病毒学检查：可从粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，或血清中病毒特异性IgM抗体阳性等，有助于明确病因。

3.心电图检查：可出现各种心律失常，如早搏、房室传导阻滞等，ST-T改变等心肌损伤表现。

4.超声心动图：可评估心脏结构和功能，如心肌运动情况、心室收缩和舒张功能等，有助于判断病情严重程度。

四、儿童病毒性心肌炎的治疗

1.一般治疗

休息：急性期需卧床休息，一般休息3-4周，严重者需休息3-6个月，待症状消失、心电图基本恢复正常后可逐渐增加活动量。这是因为休息可减少心肌耗氧量，有利于心肌炎症的恢复。

加强护理：密切观察患儿生命体征、心率、心律等变化，注意保暖，预防呼吸道感染等。

2.药物治疗

抗病毒药物：如为肠道病毒感染，可试用干扰素等抗病毒药物，但需在医生指导下使用。

营养心肌药物：常用的有维生素C，可改善心肌代谢；辅酶Q10等也可用于营养心肌。

五、儿童病毒性心肌炎的预后与随访

1.预后：大多数患儿经及时治疗后可痊愈，预后良好；少数重症患儿可能遗留心律失常、扩张型心肌病等后遗症，甚至危及生命。病情的轻重、治疗是否及时等因素影响预后。

2.随访：出院后需定期随访，一般1-3个月复查一次，检查项目包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等，以评估心脏恢复情况，及时发现可能出现的问题并进行处理。

六、特殊人群（儿童）病毒性心肌炎的注意事项

儿童在患病期间需严格遵循休息等一般治疗要求，家长要密切关注患儿症状变化，按照医生要求定期带患儿复查。同时，要注意增强患儿免疫力，合理饮食，保证营养均衡，避免患儿过度劳累、受凉等，因为这些因素可能影响病情恢复或导致病情反复。对于有心脏功能不全等严重情况的患儿，更要加强护理，严格按照医嘱进行治疗和随访，家长要了解相关病情知识，以便更好地照顾患儿。