早搏是什么意思

早搏是心脏提前发生的搏动即期前收缩，是常见心律失常之一，按起源部位分窦性、房性、房室交界性、室性早搏，按发作频率分偶发和频发早搏，各有不同心电图表现，有生理性和病理性之分，生理性早搏去除诱因可自愈，病理性早搏需治原发病，症状明显者可能需用药物或非药物治疗。

早搏的分类

按起源部位分类

窦性早搏：较少见，起源于窦房结内异位节律点。

房性早搏：起源于心房的异位起搏点，是临床上最常见的早搏类型。可见于正常人，如长期精神紧张、过度疲劳、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况可诱发；也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、风心病等。

房室交界性早搏：起源于房室交界区，其临床意义与房性早搏相似，可见于正常人或有器质性心脏病的患者。

室性早搏：起源于心室的异位起搏点，是较为严重的早搏类型。可见于正常人，如健康人在过度劳累、精神紧张等情况下可出现；也多见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等。

按发作频率分类

偶发早搏：指每分钟早搏次数少于5次。偶发早搏可能没有明显症状，或仅表现为心悸、心脏“停跳感”等，一般对心脏功能影响不大，很多情况下可能是生理性的，去除诱因后可能自行缓解。

频发早搏：指每分钟早搏次数大于5次。频发早搏可能会引起明显的症状，如心悸、胸闷、头晕等，还可能影响心脏的正常功能，增加发生严重心律失常的风险，多由病理性因素引起，需要进一步检查明确病因并进行相应治疗。

早搏的心电图表现

房性早搏：心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。

房室交界性早搏：心电图表现为提前出现的QRS波群，其形态正常，前面或后面可能有逆行P波，P-R间期小于0.12秒或R-P间期小于0.20秒。

室性早搏：心电图特征为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。

早搏的临床意义及处理

生理性早搏：如健康人因劳累、情绪激动、过量烟酒等引起的早搏，一般不需要特殊治疗，只要去除上述诱因，早搏多可自行消失。对于儿童来说，生理性早搏也较为常见，比如儿童在生长发育过程中，植物神经功能尚未完全稳定，可能会出现早搏，一般通过调整生活方式，保证充足睡眠、避免过度劳累和精神紧张等，早搏可能会减少或消失。

病理性早搏：如果早搏是由心脏病等病理性因素引起的，需要积极治疗原发病。例如冠心病患者出现室性早搏，需要针对冠心病进行治疗，如改善心肌供血等；心肌病患者出现早搏，要根据心肌病的类型和病情进行相应处理。对于早搏引起明显症状影响生活质量的患者，可能需要使用抗心律失常药物等进行治疗，但用药需要非常谨慎，尤其要考虑不同年龄人群的特点，比如儿童使用抗心律失常药物更要严格评估利弊。对于一些频繁发作、药物治疗效果不佳的早搏，还可能考虑进行导管消融等非药物治疗方法。

总之，早搏是一种常见的心脏节律异常情况，需要结合具体情况来判断其是生理性还是病理性，并采取相应的处理措施。