高血压的分类有几种

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占总病例的90%以上，由遗传与环境因素共同作用导致，无明确病因；继发性高血压占5%-10%，由其他疾病引发，去除病因后血压可能恢复正常。

一、原发性高血压

1.根据血压水平分级

1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此类人群应保持健康生活方式以预防高血压发生，建议减少钠盐摄入至每日5g以下，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动。

2.正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，心血管疾病风险较正常人群升高，需加强生活方式干预，每年至少监测2次血压，避免长期熬夜及精神压力过大。

3.1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，多见于长期高盐饮食、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动人群，建议3-6个月复查血压，优先通过规律运动（如快走、游泳）、控制体重（减重5%-10%）控制血压，必要时在医生指导下用药。

4.2级高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，需立即启动药物治疗，同时排查靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿），此类患者中50%以上合并糖尿病或血脂异常，需同步管理危险因素。

5.3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，易引发急性心脑血管事件（如脑出血、急性心衰），需24-48小时内将血压降至安全范围（一般<160/100mmHg），老年患者需避免血压骤降，同时排查继发性高血压可能。

二、继发性高血压

1.按常见病因分类

1.肾脏疾病相关高血压：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等，此类患者常伴随蛋白尿（尿蛋白≥300mg/24h）、水肿，需通过肾功能检查（血肌酐、估算肾小球滤过率）及肾脏超声确诊，治疗以控制原发病为主，必要时联用利尿剂。

2.内分泌性高血压：甲亢（甲状腺功能亢进）、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，甲亢患者多伴随心率加快（静息心率>90次/分钟）、体重减轻，原发性醛固酮增多症常出现低血钾（<3.5mmol/L），需通过激素水平检测（如促甲状腺激素、血醛固酮/肾素比值）确诊。

3.心血管疾病相关高血压：主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎等，主动脉瓣关闭不全患者可能出现心悸、气短，多发性大动脉炎多见于年轻女性，需通过心脏超声、血管超声及炎症指标（血沉、C反应蛋白）确诊，治疗以修复瓣膜或控制炎症为主。

4.睡眠呼吸暂停综合征相关高血压：夜间打鼾伴呼吸暂停（每晚≥5次），多见于肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、中年男性，需通过多导睡眠图确诊，治疗以持续气道正压通气（CPAP）为主，配合减重（目标BMI<28kg/m2）改善症状。

特殊人群注意事项：儿童高血压90%以上为继发性，需避免使用成人降压药物，优先排查先天性心脏病、肾脏发育异常等；妊娠期高血压需在20周后首次筛查，产后12周复查血压，避免使用ACEI或ARB类药物。