肺结核病是怎么引起的

肺结核病由结核分枝杆菌引起，人型是主要病原体，可通过空气等传播，免疫功能低下、营养不良、婴幼儿、老年人及居住工作环境拥挤者为易感人群，结核分枝杆菌侵入人体后经巨噬细胞等引发免疫病理变化，若免疫不能控菌则发展为活动性肺结核出现相应症状，不同人群发病机制进程有差异。

一、病原体

肺结核病主要是由结核分枝杆菌引起的。结核分枝杆菌包括人型、牛型、非洲型和鼠型等，其中人型结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体。结核分枝杆菌具有抗酸性，这一特性有助于其在临床检测中被发现。

（一）传播途径

1.空气传播：肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。例如，在通风不良的密闭环境中，这种传播风险会显著增加。对于不同年龄的人群，儿童由于免疫系统相对较弱，且可能在集体环境中如学校等更容易接触到传染源，所以感染风险相对较高；老年人身体机能衰退，免疫力下降，也是易感人群。

2.其他传播途径：少数情况下，结核分枝杆菌可通过消化道传播，比如食用被结核分枝杆菌污染的未经过严格消毒的牛奶等食物，但这并不是主要的传播途径。

二、易感人群

1.免疫功能低下者：艾滋病病毒感染者由于免疫系统受到严重破坏，感染结核分枝杆菌后发展为活动性肺结核的风险比正常人高很多。糖尿病患者因为代谢紊乱等因素，也容易并发肺结核。长期使用免疫抑制剂的人群，如器官移植后需要服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其自身免疫力被抑制，容易感染结核分枝杆菌。

2.营养不良人群：蛋白质-能量营养不良会影响机体的免疫功能，使身体抵抗结核分枝杆菌的能力下降。比如一些长期节食、饮食不均衡导致营养不良的人群，更容易患上肺结核。

3.婴幼儿和老年人：婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，老年人随着年龄增长免疫系统功能衰退，这两类人群对结核分枝杆菌的抵抗力较弱，属于易感人群。在婴幼儿群体中，如果家庭中有肺结核患者，婴幼儿感染的几率会明显升高；老年人可能因为居住环境、基础疾病等多种因素增加感染风险。

4.居住和工作环境拥挤者：像长期居住在狭小、通风不良的集体宿舍、养老院等场所的人群，由于人员密集，空气流通差，一旦有结核分枝杆菌携带者，很容易造成疾病的传播，从而增加了感染肺结核的可能性。

三、发病机制

当结核分枝杆菌侵入人体后，首先会被肺泡中的巨噬细胞吞噬。如果巨噬细胞不能将结核分枝杆菌完全杀灭，结核分枝杆菌就会在巨噬细胞内繁殖，导致巨噬细胞死亡，释放出的结核分枝杆菌又会感染更多的巨噬细胞。同时，机体的免疫系统会被激活，T淋巴细胞等会参与免疫反应，引发一系列的免疫病理变化。在这个过程中，会出现炎症反应等病理改变，如果机体免疫功能不能有效控制结核分枝杆菌的繁殖，就可能发展为活动性肺结核，出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等一系列临床症状。不同年龄、性别等因素会影响发病机制的进程，例如婴幼儿由于免疫调节功能不完善，免疫反应相对较弱，可能在感染后更容易发展为血行播散型肺结核等严重类型；而老年人可能因为基础疾病等因素，发病后的症状不典型，容易被忽视，导致病情延误。