肩周炎的治疗方案

肩周炎治疗包括非药物治疗（物理治疗有热敷超短波红外线、运动疗法分早期中晚期、针灸推拿含针灸推拿）、药物治疗用非甾体抗炎药需注意特殊人群风险、局部封闭治疗针对保守无效严重疼痛患者，康复护理要保暖保持正确姿势制定个性化计划，特殊人群如老年女性基础疾病患者有相应注意事项。

一、非药物治疗

1.物理治疗：

热敷：利用温热效应改善肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，可每日进行数次，每次15~20分钟，温度以患者耐受为宜，避免烫伤。

超短波治疗：通过高频电场作用于肩部组织，促进炎症吸收，减轻疼痛，一般每周进行数次，疗程需根据病情而定。

红外线照射：利用红外线的热效应和光化学效应，改善局部组织营养，缓解疼痛，照射距离和时间需遵循专业指导。

2.运动疗法：

早期运动：进行爬墙运动（患者面对墙壁，患侧手指沿墙缓慢向上爬行，逐渐提高高度）、钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作），每日多次，每次循序渐进增加活动幅度，避免过度用力加重损伤。

中晚期运动：可逐渐增加肩关节外展、内旋、外旋等主动运动，配合轻度抗阻训练，如使用弹力带进行肩部牵拉练习，以恢复肩关节活动度，但需在康复师指导下进行。

3.针灸推拿：

针灸：通过针刺肩部相关穴位（如肩髃、肩髎、肩贞等），起到疏通经络、调和气血、止痛的作用，需由专业针灸医师操作，根据病情制定针刺频率和疗程。

推拿：专业推拿师通过揉、按、捏、滚等手法放松肩部紧张肌肉，改善关节活动，操作需轻柔适度，避免暴力操作导致损伤，尤其对于老年骨质疏松患者需谨慎。

二、药物治疗

主要使用非甾体抗炎药（如布洛芬等），通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻肩部炎症和疼痛，但需注意特殊人群用药风险，如胃肠道疾病患者使用时可能增加胃肠道出血风险，需权衡利弊，必要时配合胃黏膜保护剂；妊娠期、哺乳期女性及儿童使用需咨询医生，避免盲目用药。

三、局部封闭治疗

对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，即向肩关节周围注射糖皮质激素和局部麻醉剂混合液，起到快速消炎、止痛作用，但需注意封闭次数不宜过多，以免引起局部组织萎缩、肌腱断裂等不良反应，且需由专业医师操作。

四、康复护理与特殊人群注意事项

1.康复护理：患者日常需注意肩部保暖，避免受寒导致肌肉收缩加重疼痛；保持正确姿势，避免长时间伏案、垂肩等不良姿势，定时进行肩部活动放松；根据病情恢复情况制定个性化康复计划，坚持长期康复训练。

2.特殊人群：

老年患者：康复训练需更加循序渐进，避免过度运动导致肩部损伤，可结合自身身体状况调整运动强度和频率，同时关注骨质疏松等老年常见并发症对肩部恢复的影响。

女性患者：孕期和哺乳期用药需严格遵循医生指导，避免使用对胎儿或婴儿有潜在风险的药物；产后女性因激素变化等因素可能影响肩部恢复，需加强康复护理。

基础疾病患者：如合并糖尿病患者，需积极控制血糖，因高血糖可能影响肩部血液循环及组织修复，在治疗肩周炎的同时需关注基础疾病的管理；合并心血管疾病患者使用非甾体抗炎药时需警惕药物对心血管系统的潜在影响，用药前咨询医生。