病情描述:结石痛怎么快速缓解
副主任医师 首都医科大学宣武医院
肾结石和输尿管结石可通过改变体位、热敷、喝水等非药物方法缓解疼痛,非甾体类抗炎药如布洛芬、吲哚美辛及阿片类镇痛药如哌替啶可药物缓解,若经初步缓解后疼痛未减或加重、伴发热血尿等应及时就医因可能有严重情况需进一步检查及治疗不同年龄患者表现不同需关注。
一、非药物快速缓解方法
(一)改变体位
1.对于肾结石患者:可尝试不同的体位,如跳跃、侧卧等。因为改变体位可能会促使结石在肾脏内的位置发生移动,从而减轻结石对尿路的刺激,缓解疼痛。例如,对于一些较小的肾结石,通过适当的跳跃运动,利用重力作用可能使结石向输尿管方向移动,减少梗阻,进而缓解疼痛。
2.对于输尿管结石患者:向患侧卧位可能有一定帮助。患侧卧位可以在一定程度上减轻结石对输尿管的压迫,缓解因结石梗阻导致的输尿管痉挛,从而减轻疼痛。不同年龄、性别患者在改变体位时需注意自身身体状况,比如老年人行动可能相对不便,需缓慢调整体位,避免因体位突然改变导致摔倒等意外情况。
(二)热敷
1.适用于肾绞痛:用温热的毛巾或热水袋敷于腰部疼痛部位,温度以患者能耐受为宜。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于因结石引起的肾绞痛有一定的缓解作用。一般每次热敷15-20分钟左右,注意避免烫伤皮肤。不同年龄人群热敷时要关注皮肤敏感度,儿童皮肤较娇嫩,热敷温度要更低,且需有成人监护;老年人皮肤感觉可能减退,也要注意温度,防止烫伤。
(三)喝水
1.增加尿量:大量饮水可以增加尿量,尿液的冲刷作用有助于小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激,从而缓解疼痛。一般建议饮用白开水,每天饮水量可在2000-3000毫升左右。对于不同年龄的人群,饮水量可根据具体情况调整,儿童需根据年龄适量饮水,避免一次饮水过多引起水中毒;老年人若有心脏或肾脏基础疾病,需在医生指导下合理控制饮水量,防止加重心脏或肾脏负担。
二、药物缓解方法(仅提及药物名称)
(一)非甾体类抗炎药
1.布洛芬:对于轻至中度的结石痛有一定的缓解作用。通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛的作用。但儿童使用需谨慎,6个月以下婴儿禁用,儿童需在医生指导下根据体重等情况使用合适剂量。
2.吲哚美辛:也可用于缓解结石引起的疼痛,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛。但同样要注意儿童等特殊人群的使用禁忌和剂量问题。
(二)阿片类镇痛药
1.哌替啶:对于较剧烈的结石痛可能有效。它通过与阿片受体结合,发挥镇痛作用。但哌替啶有成瘾性风险,需严格掌握使用指征,儿童一般不推荐使用,老年人使用时要密切关注呼吸等情况,防止出现呼吸抑制等不良反应。
三、及时就医的情况
如果经过上述非药物及药物初步缓解措施后,疼痛仍无明显减轻,或者疼痛持续加重、伴有发热、血尿加重等情况,应及时就医。因为这可能提示结石梗阻加重、出现感染等严重情况,需要进一步进行超声、CT等检查明确结石情况,并采取相应的治疗措施,如体外冲击波碎石、手术取石等。不同年龄患者就医时的表现可能不同,儿童可能表现为哭闹不止、拒食等,老年人可能症状不典型,需家属密切观察其身体状况,及时送医。