人感染禽流感

人感染禽流感由正粘病毒科甲型流感病毒属的禽流感病毒引起有不同致病性，传染源主要为感染的家禽且部分H7N9病例有活禽市场暴露史，经呼吸道等途径传播，人群普遍易感从事相关工作及儿童老人等高危人群感染易致重症，潜伏期1-7天早期似流感样症状重症可致多种严重情况，诊断依流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗需隔离、对症支持及抗病毒，预防要加强禽类管理、个人防护、注意饮食安全、保持环境卫生及特殊人群关注。

一、病原学

人感染禽流感由禽流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，可分为高致病性、低致病性和无致病性，其中H5和H7亚型中的部分毒株具有高致病性。病毒对热敏感，一般65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活，对常用消毒剂（如含氯消毒剂）、紫外线敏感。

二、流行病学

1.传染源：主要为感染禽流感病毒的鸡、鸭等家禽，感染H7N9禽流感病毒的病例中，部分有活禽市场暴露史。

2.传播途径：经呼吸道传播，可通过密切接触感染禽类的分泌物、排泄物而感染，也可通过破损的皮肤和眼结膜感染。目前尚无持续人传人证据，但某些亚型有有限人传人可能。

3.易感人群：人群普遍易感，从事禽类养殖、贩卖、屠宰、加工等人员以及接触禽流感病毒感染材料的实验室人员等为高危人群，儿童、老年人、有基础疾病者感染后更易发展为重症。

三、临床表现

潜伏期一般为1-7天，早期症状类似普通流感，表现为发热（多为38℃以上）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身不适，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。重症患者可在发病1周内出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭等，甚至死亡。儿童感染后病情进展可能更迅速，需密切关注。

四、诊断

1.流行病学史：发病前1周内有禽类接触史、活禽市场暴露史等。

2.临床表现：符合流感样症状伴相应禽类接触史等。

3.实验室检查：外周血白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，血小板降低；病原学检测包括病毒核酸检测（如实时荧光RT-PCR检测）、病毒分离、血清学检查（如双份血清特异性抗体滴度4倍及以上升高）等。

五、治疗原则

1.隔离治疗：疑似或确诊患者应隔离，避免交叉感染。

2.对症支持治疗：根据患者症状给予退热、止咳、氧疗等支持措施，维持水电解质平衡，密切监测重要脏器功能。

3.抗病毒治疗：可选用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦等），需早期应用以提高疗效，但需严格遵循适应证及相关指南用药，避免滥用。

六、预防措施

1.禽类管理：加强禽类疾病监测，对病、死禽进行规范处理，避免接触病、死禽。

2.个人防护：接触禽类时应佩戴手套、口罩等防护用品，接触后及时洗手，避免用污染的手触摸眼、鼻、口。

3.饮食安全：食用禽肉、蛋类应充分煮熟，避免食用生或未熟透的禽肉及蛋类。

4.环境卫生：保持居住环境清洁，定期通风，对禽类排泄物等进行消毒处理。

5.特殊人群关注：儿童、老年人及有基础疾病者应尽量减少与禽类不必要的接触，出现流感样症状时及时就医并告知禽类接触史，就医时做好个人防护，防止疾病传播。