低压高吃什么降压药什么时候吃

低压高常用降压药有ACEI如卡托普利、ARB如氯沙坦、CCB如氨氯地平、利尿剂如氢氯噻嗪，长效降压药多晨起服，中效降压药可能分早晚服，不同人群用药及服药时间有注意事项，老年患者要考虑耐受性与避免夜间低血压，女性患者注意部分药对月经影响，有基础疾病患者要依病情调整，生活方式不规律或高盐饮食者要配合调整。

一、低压高常用降压药种类

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死等情况的低压高患者可能有较好疗效，尤其适用于伴有糖尿病、蛋白尿的患者，但可能会引起干咳等不良反应。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦等，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用，其降压效果平稳，不良反应相对较少，对心血管和肾脏有保护作用，适合不能耐受ACEI干咳副作用的低压高患者。

3.钙通道阻滞剂（CCB）：例如氨氯地平，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而降压，可用于各种年龄和性别、不同生活方式及有无基础病史的低压高患者，尤其适用于老年低压高患者、单纯收缩期高血压患者等。

4.利尿剂：如氢氯噻嗪，通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力而降压，小剂量使用时不良反应相对较少，适用于老年低压高、盐敏感性高血压及合并心力衰竭的患者，但可能会引起血钾降低等电解质紊乱问题，需监测血钾水平。

二、低压高降压药的服用时间

1.长效降压药：多数长效降压药一天服用一次即可，一般建议在早晨起床后服用，因为人体血压有昼夜节律性变化，早晨起床后血压会逐渐升高，此时服药可以更好地控制全天的血压，尤其适合服用氨氯地平这类长效CCB的患者，不受进食影响，每天固定时间服用即可。

2.中效降压药：如果是中效降压药，可能需要一天服用两次，通常建议早上起床后一次，下午3-4点左右一次，这样可以覆盖血压的两个高峰时段，比如部分氢氯噻嗪制剂可能需要分两次服用来维持全天血压稳定。

三、不同人群低压高用药及服药时间注意事项

1.老年患者：老年低压高患者在选择降压药时要考虑耐受性，尽量选择不良反应少、作用平稳的药物，如ARB或长效CCB等。服药时间上要注意根据血压波动情况调整，可能需要更密切监测血压变化来确定合适的服药时间，同时要注意避免夜间低血压的发生。

2.女性患者：女性低压高患者在用药上一般无特殊性别差异，但要注意一些降压药可能对月经等有影响，如部分利尿剂可能影响电解质平衡进而影响月经周期，在服药时间上与一般人群类似，但要关注自身身体反应。

3.有基础疾病患者：对于伴有糖尿病的低压高患者，使用ACEI或ARB类药物时要注意监测血糖和肾功能；伴有心力衰竭的患者使用相关降压药时要注意观察心功能变化，服药时间要根据病情和血压波动综合调整。

4.生活方式不同人群：对于生活方式不规律，如经常熬夜的低压高患者，要尽量调整作息后确定相对固定的服药时间，保证血压控制稳定；对于高盐饮食的患者，使用利尿剂等药物时要配合低盐饮食，服药时间仍遵循一般的血压节律调整原则。