手腕的腱鞘囊肿怎么办

腱鞘囊肿是关节部腱鞘内的囊性肿物，含浓稠黏液，多见于手腕等部位，处理方法有观察等待、非手术治疗（挤压法、穿刺抽吸）和手术治疗，手术适用于较大或复发影响功能情况，术后需注意护理和康复，还可通过避免手腕过度劳损和注意保暖来预防。

一、腱鞘囊肿的定义与特点

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多见于手腕背侧、掌侧或足背部。

二、常见的处理方法

（一）观察等待

对于较小且无症状的腱鞘囊肿，有时可自行消退，所以可以先进行观察，定期复查，了解囊肿的变化情况。比如一些偶然发现的、不影响手腕正常活动且无任何不适的小囊肿，有一定的自行吸收可能。

不同年龄人群观察等待的情况有所不同，儿童患者若囊肿小且无症状，观察时需注意避免过度使用手腕，因为儿童处于生长发育阶段，过度使用可能影响手腕正常发育；成年人则要关注囊肿对日常生活和工作的影响程度来决定是否继续观察。

（二）非手术治疗

挤压法：医生可以通过按压的方式，使腱鞘囊肿破裂，然后让其自行吸收。但这种方法有一定的复发几率。对于成年人，如果囊肿位置较表浅、质地较软，可尝试挤压法；儿童患者由于其身体组织的特殊性，一般不首先推荐挤压法，以免造成不必要的损伤。

穿刺抽吸：用注射器将囊肿内的液体抽出，然后注入糖皮质激素等药物，再加压包扎。不过单纯抽吸后复发率较高。成年人可考虑这种方法，但要注意药物使用可能带来的局部反应等；儿童患者则需谨慎评估，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同，需充分权衡利弊。

三、手术治疗

（一）适用情况

当腱鞘囊肿较大，影响手腕功能，或者经过非手术治疗复发的情况，可考虑手术治疗。例如囊肿体积较大，已经明显阻碍手腕的屈伸、旋转等活动，严重影响日常生活和工作时。

不同年龄患者手术的考量不同，儿童患者若囊肿影响手腕正常生长发育或经保守治疗无效时才考虑手术，手术时要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童生长影响较小的手术方式；成年患者则根据囊肿对生活工作的影响程度来决定是否手术。

（二）术后注意事项

无论是儿童还是成年人，术后都要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。儿童患者由于好动，家长要特别注意防止儿童抓挠伤口；同时，术后需要适当限制手腕活动，按照医生的要求进行康复锻炼，促进手腕功能恢复，但要注意锻炼的强度和方式，儿童患者的康复锻炼需在医生或康复师的指导下进行，避免过度活动影响伤口愈合和手腕恢复。

四、预防措施

（一）避免手腕过度劳损

对于不同年龄人群，都要注意避免手腕的过度使用。儿童患者要避免长时间玩需要过度使用手腕的玩具等；成年人要注意避免长时间从事需要反复手腕活动的工作，如长时间打字、织毛衣等，工作中要定时休息，活动手腕，做一些伸展运动，缓解手腕部的疲劳。

（二）注意手腕保暖

寒冷刺激可能会加重手腕部组织的退变等情况，所以要注意手腕的保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境下，可佩戴护腕等，儿童患者在寒冷天气更要注意手腕保暖，防止因寒冷导致腱鞘囊肿相关症状加重或诱发囊肿。