跟腱炎是怎么治疗

跟腱炎的治疗方法包括休息与制动，避免引起疼痛活动，可用步行靴或石膏固定限制踝关节活动1-2周；物理治疗有冰敷（48小时内每次15-20分钟、每天3-4次）、超声波治疗（每周2-3次由专业医生操作）、体外冲击波治疗（多次，间隔数周）；药物治疗用非甾体抗炎药抗炎止痛（儿童避免使用）；康复锻炼包括拉伸锻炼（用毛巾等拉前脚掌保持15-30秒、每天2-3次）和力量训练（踮脚尖训练、每天3-4组、每组10-15次）；保守治疗6-12个月无效的严重患者需手术治疗，如跟腱清理术、跟腱修复术等，术后需长时康复训练恢复功能。

一、休息与制动

原理：减少跟腱的进一步损伤，让受伤的跟腱有机会修复。对于不同年龄、性别的患者都适用，生活方式上如果是经常需要剧烈运动的人群，更需要重视休息制动。比如年轻的运动员，若继续高强度运动，会加重跟腱炎病情。

具体措施：避免引起疼痛的活动，如跑步、跳跃等。可以使用步行靴或石膏固定，限制踝关节活动，一般需要休息1-2周左右，具体时间根据病情严重程度而定。

二、物理治疗

冰敷

原理：通过降低局部温度，减轻炎症反应和疼痛。适用于各年龄段患者，对于有运动损伤导致跟腱炎的人群效果较好。一般在受伤后的48小时内开始冰敷。

方法：每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，用冰袋或毛巾包裹冰块敷在跟腱部位。

超声波治疗

原理：利用超声波的机械效应和温热效应，促进跟腱组织的修复，减轻炎症。不同年龄患者均可接受，对于有慢性跟腱炎病史的人群有一定帮助。

方法：由专业医生操作，一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据设备和病情而定。

体外冲击波治疗

原理：通过冲击波刺激跟腱组织，促进血管生成和组织修复。适用于大多数跟腱炎患者，尤其对慢性跟腱炎有较好疗效。

方法：通常需要进行多次治疗，每次治疗间隔数周，具体次数根据患者恢复情况而定。

三、药物治疗

非甾体抗炎药

原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但儿童应避免使用，因为可能有副作用。对于成年患者，可缓解跟腱炎引起的疼痛和炎症。

举例：如布洛芬等，可口服或外用（如布洛芬凝胶）。

四、康复锻炼

拉伸锻炼

原理：增加跟腱的柔韧性，预防跟腱再次损伤。不同年龄、性别的患者都需要进行适当的拉伸，但要注意循序渐进。

方法：坐着或躺着，将患侧腿伸直，用毛巾或弹力带拉住前脚掌，缓慢拉向身体，保持15-30秒，重复多次，每天进行2-3次。

力量训练

原理：增强小腿肌肉力量，更好地支撑跟腱，减轻跟腱负担。对于有运动习惯的人群很重要，不同年龄患者力量训练强度需适当调整。

方法：可以进行踮脚尖训练，坐在椅子上，双脚后跟离开地面，缓慢抬起脚跟，再缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。

五、手术治疗

适用情况：对于保守治疗6-12个月无效的严重跟腱炎患者，如长期跟腱疼痛、活动受限，影响日常生活和工作的患者可能需要手术治疗。

手术方式：常见的有跟腱清理术、跟腱修复术等，具体手术方式根据患者跟腱损伤情况由医生决定。手术后需要较长时间的康复训练来恢复跟腱功能。