冠心病介入治疗是什么

冠心病介入治疗是通过导管等技术手段对冠状动脉狭窄或闭塞病变进行治疗的方法，利用导管经外周血管送至病变部位，经穿刺血管、送入导管、病变定位、干预病变操作，适用于经药物治疗后仍有明显心绞痛且冠状动脉严重狭窄的患者，具创伤小、疗效确切、可重复性优势，存在再狭窄风险及并发症可能，老年、女性等不同人群有相应注意事项，术后需改变不良生活方式降低冠心病复发风险。

一、定义

冠心病介入治疗是通过导管等技术手段，对冠状动脉狭窄或闭塞病变进行治疗的一种方法，是治疗冠心病的重要手段之一，可恢复心肌的血液供应，缓解患者心绞痛等症状并降低心血管事件风险。

二、原理

利用导管经外周血管（如桡动脉、股动脉等）送至冠状动脉病变部位，通过球囊扩张使狭窄的血管管腔扩大，或放置血管支架支撑狭窄血管，从而改善心肌的血流灌注。例如，球囊扩张是通过充盈球囊对狭窄处施加压力，撑开狭窄的血管壁；支架则可以在血管内起到支撑作用，防止血管弹性回缩及重塑，保持血管的通畅。

三、操作步骤

1.穿刺血管：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺，建立血管通路。

2.送入导管：将导管沿穿刺通路送至冠状动脉开口处。

3.病变定位：通过造影剂显示冠状动脉病变部位，明确狭窄的程度和位置。

4.干预病变：若为球囊扩张，将球囊送至病变处进行扩张；若为放置支架，则在球囊扩张后将支架释放于病变部位。

四、适用情况

主要适用于经药物治疗后仍有明显心绞痛症状，且冠状动脉造影显示冠状动脉有严重狭窄（一般狭窄程度≥70%）的冠心病患者，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死患者等。

五、优势

1.创伤小：相比外科搭桥手术，介入治疗的创伤较小，患者恢复相对较快，住院时间较短。

2.疗效确切：能迅速改善心肌缺血状况，缓解心绞痛症状，降低急性心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。

3.可重复性：若出现再狭窄等情况，在合适的时机可再次进行介入治疗。

六、局限性

1.再狭窄风险：部分患者在介入治疗后可能出现冠状动脉再狭窄，影响治疗效果。

2.并发症可能：存在穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等并发症的发生可能，不过随着技术的进步，这些并发症的发生概率已大大降低。

七、不同人群影响及注意事项

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，在进行介入治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，以判断患者对手术的耐受性。术后需密切监测生命体征，加强基础疾病的管理。

女性患者：女性在解剖结构上可能与男性有所不同，在介入治疗操作过程中需注意血管的解剖特点。术后在药物使用等方面也需考虑女性的生理特点，如部分药物对女性生殖系统等的影响需谨慎评估。

有特殊病史患者：对于有出血倾向病史的患者，需评估介入治疗中出血的风险，并采取相应的预防措施；对于曾有对比剂过敏史的患者，术前需做好过敏预防准备，选择合适的对比剂等。

生活方式影响：无论何种人群，术后都需改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等摄入）、适度运动等，以降低冠心病复发的风险。