糖尿病患者如何正确监测血糖

糖尿病患者正确监测血糖需根据病情、治疗方案及生活方式综合制定频率、时间点与方法，通过规范监测实现血糖有效管理。

一、监测频率

1.1型糖尿病患者：每日至少4次，包括空腹、三餐后2小时，必要时睡前、夜间（2-3次），尤其使用胰岛素强化治疗或血糖波动大时。

2.2型糖尿病患者：使用口服药且血糖稳定者，每周监测2-3次，覆盖空腹及餐后关键时间点；胰岛素治疗或血糖控制不佳者，每日3-4次，必要时增加夜间监测。

3.特殊情况：合并感染、手术、应激状态、妊娠糖尿病患者，需遵医嘱增加频率至每日多次。

二、监测时间点

1.空腹血糖：晨起空腹8-12小时未进食时测量，反映基础胰岛素分泌与肝糖原调节能力，目标值4.4~7.0mmol/L（非妊娠患者）。

2.餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后测量，反映碳水化合物代谢及胰岛素分泌能力，目标值<10.0mmol/L。

3.睡前血糖：21：00~22：00测量，预防夜间低血糖，尤其使用中长效胰岛素或磺脲类药物者。

4.其他特殊时间：运动前若血糖<5.6mmol/L，建议补充碳水化合物后监测；低血糖症状发作时立即检测。

三、监测方法

1.指尖采血法：使用符合ISO15197：2013标准的血糖仪，消毒后用采血针轻刺指腹侧面（神经末梢少），避免挤压，采血量适中，试纸与仪器匹配，每次使用新试纸并检查有效期。

2.动态血糖监测（CGM）：通过植入式传感器实时采集皮下组织间液葡萄糖浓度，可连续记录24~72小时血糖趋势，包括平均血糖、血糖波动幅度（波动系数SD）、低血糖/高血糖持续时间占比，适用于血糖波动大、频发低血糖或需优化胰岛素方案者，传感器每7~14天更换一次。

四、结果记录与解读

需记录每次监测的时间、血糖数值、饮食种类、运动量、药物使用情况及身体感受，形成血糖日记。单次血糖异常需结合趋势判断，若连续3天空腹>7.0mmol/L或餐后>10.0mmol/L，或出现低血糖症状（冷汗、心悸），应及时就医调整方案。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值一般<7.0%，老年人或合并严重并发症者可适当放宽至<8.0%。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：低血糖症状不典型（如无症状低血糖），建议增加夜间22：00~23：00及空腹6：00~7：00监测，避免因血糖骤降引发心脑血管意外，监测间隔可适当延长至每1~2天一次关键时间点。

2.儿童青少年：选择无痛采血工具（如弹簧式采血针），家长协助操作，避免反复在同一部位采血导致皮肤损伤；10岁以下儿童优先使用CGM辅助监测，减少疼痛应激。

3.妊娠糖尿病患者：需严格控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L，空腹<5.1mmol/L，每日监测4~7次（空腹、三餐后1/2小时及睡前），每周至少记录3天完整血糖数据，便于产科医生评估妊娠风险。

4.运动量大或出差患者：使用便携血糖仪配合一次性采血针，避免因血糖波动引发酮症或低血糖，建议随身携带糖果应对突发低血糖。