想问问是不是腮腺炎

腮腺炎可分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，判断要点包括临床表现（流行性腮腺炎多见于儿童青少年，单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，伴发热等；化脓性腮腺炎多单侧，局部红、肿、热、痛明显，全身症状重，白细胞升高等）和流行病学史（流行性腮腺炎有接触史，潜伏期14-25天；化脓性腮腺炎多在抵抗力低下者，有相关病史），还需与其他唾液腺疾病（如慢性阻塞性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎）及其他原因引起的腮腺肿大（如症状性腮腺肿大、肿瘤）鉴别，怀疑腮腺炎应及时就医，通过相关检查明确诊断以进行相应处理。

一、腮腺炎的判断要点

（一）临床表现

1.流行性腮腺炎

年龄与性别：多见于儿童和青少年，男女均可发病。

症状：常先出现一侧腮腺肿大，然后另一侧也肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼尤其吃酸性食物时疼痛加重。部分患者伴有发热，体温可在38℃-40℃左右，发热程度因人而异，儿童可能发热相对较急，体温上升较快。病程一般在1-2周左右。实验室检查可见血液中白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。血清和尿淀粉酶测定常升高，其升高程度与腮腺肿胀程度常呈正比。

2.化脓性腮腺炎

年龄与性别：成人及体弱儿童均可发生，无明显性别差异。

症状：多为单侧发病，局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较重，常有高热，体温可达39℃-40℃，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。

（二）流行病学史

1.流行性腮腺炎：有与流行性腮腺炎患者接触史，流行性腮腺炎的潜伏期一般为14-25天，平均18天。如果近期接触过确诊的流行性腮腺炎患者，那么自身出现腮腺肿大等症状时要高度怀疑。

2.化脓性腮腺炎：多发生于机体抵抗力低下的患者，如术后患者、长期卧床患者等，常有口腔黏膜损伤、慢性腮腺导管阻塞等病史。

二、与其他疾病的鉴别

（一）其他唾液腺疾病

1.慢性阻塞性腮腺炎：多因腮腺导管结石等原因引起导管阻塞，表现为腮腺反复肿胀，进食时肿胀明显，挤压腮腺可见导管口有浑浊的液体流出，造影检查可见导管系统扩张不整等表现，与流行性腮腺炎的发病机制和临床表现有区别，慢性阻塞性腮腺炎无流行性腮腺炎的接触史等流行病学特点。

2.腮腺区淋巴结炎：肿大的淋巴结多局限于腮腺某一部位，淋巴结质地较硬，活动度好，有压痛，与腮腺本身的肿胀不同，一般无腮腺导管口的改变及全身发热等流行性腮腺炎的典型表现。

（二）其他原因引起的腮腺肿大

1.症状性腮腺肿大：如糖尿病患者、营养不良患者等可能出现腮腺肿大，但一般无腮腺局部的红、肿、热、痛等炎症表现，主要是由于全身代谢等因素引起，可通过详细询问病史、进行全身系统检查来鉴别。

2.肿瘤：腮腺肿瘤也可引起腮腺肿大，但多为无痛性肿块，生长缓慢，边界不清或清楚，与炎症性的腮腺肿大有明显区别，可通过超声、CT等影像学检查进行鉴别。

如果怀疑是腮腺炎，建议及时就医，医生会结合详细的病史、全面的体格检查以及必要的实验室和影像学检查来明确诊断，以便进行相应的治疗和处理。