乙肝两对半怎么看

乙肝两对半是临床常用的乙肝病毒感染血清学检测项目，包含五项指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过指标阳性/阴性组合可判断感染状态、传染性及免疫状态。

一、五项指标及单独意义

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，阴性多表示未感染或处于感染早期；

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性为保护性抗体，滴度＞10mIU/mL提示免疫有效，阴性需评估是否接种过疫苗或存在易感风险；

3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性较强，常见于“大三阳”患者；

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低，常见于“小三阳”患者；

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾经或正在感染乙肝病毒，仅阳性时需结合其他指标判断阶段。

二、常见组合模式及临床解读

1.全阴性：未感染乙肝病毒，但无保护性抗体，需按计划接种乙肝疫苗；

2.单一抗-HBc阳性：可能为既往感染恢复期，需进一步检测HBsAg排除隐匿性感染；

3.抗-HBs+抗-HBc阳性：曾感染乙肝病毒后恢复，已产生保护性抗体，无传染性；

4.HBsAg+抗-HBe+抗-HBc阳性（小三阳）：病毒复制相对较低，传染性较弱，若HBVDNA阴性且肝功能正常，多为病毒携带状态；

5.HBsAg+HBeAg+抗-HBc阳性（大三阳）：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBVDNA定量及肝功能评估是否启动抗病毒治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿若HBsAg阳性，多为母婴传播，需在出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种；抗-HBs阴性儿童建议按计划完成3针疫苗接种，确保产生保护性抗体；

2.孕妇：HBsAg阳性者孕期每3个月复查肝功能及HBVDNA，新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白+疫苗联合阻断，阻断成功率＞95%；

3.老年人：HBsAg阳性者需每6个月复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声及甲胎蛋白，监测肝硬化/肝癌风险；

4.免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：HBsAg阳性者需缩短复查周期（每3个月），HBVDNA阳性且肝功能异常时，由专科医生评估抗病毒治疗必要性。

四、检测后建议与复查

1.全阴性且无接种史：建议接种3针乙肝疫苗（0、1、6月龄），接种后1~2个月复查抗-HBs，确保抗体滴度≥10mIU/mL；

2.单一抗-HBs阳性：若滴度＜10mIU/mL，接种1剂乙肝疫苗加强针；滴度≥10mIU/mL无需特殊处理；

3.HBsAg阳性者：每3~6个月复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声及甲胎蛋白，必要时由专科医生评估是否需抗病毒治疗；

4.“小三阳”或“大三阳”患者：若HBVDNA阳性且肝功能持续异常，需在专科医生指导下启动抗病毒治疗，治疗期间定期监测病毒载量及不良反应。