拇指外翻是怎么回事

拇指外翻是常见足部畸形，表现为拇指向外侧偏斜，病因有遗传、鞋子、足部结构异常及年龄生活方式等，临床表现有外观及功能影响，诊断靠体格检查和X线，治疗分非手术和手术，预防要选合适鞋子、做足部锻炼等。

病因

遗传因素：约一半的患者有遗传倾向，家族中有拇指外翻患者的人患病风险相对较高，遗传因素可能导致足部骨骼、肌肉等结构存在先天性的发育差异，使得拇指更容易出现外翻情况。

鞋子因素：长期穿着不合适的鞋子是重要诱因。比如穿高跟、尖头的鞋子，会使前足受到强烈的挤压，迫使拇指向外偏移，长期如此就容易引发拇指外翻。女性由于更常穿这类不合适的鞋子，所以相对男性患病几率可能更高。

足部结构异常：某些足部疾病或结构异常也可导致拇指外翻，像扁平足患者，足弓塌陷会改变足部的生物力学结构，使得足部受力分布改变，增加拇指外翻发生的可能性；另外，第一跖骨内翻、拇收肌紧张等足部结构问题也可能引发拇指外翻。

年龄与生活方式：随着年龄增长，足部的关节、韧带等组织会出现退行性改变，柔韧性下降，更容易发生拇指外翻。一些人长期从事需要站立、行走较多的工作，或者有频繁剧烈运动等生活方式，也会增加足部的压力和磨损，从而促进拇指外翻的发生。

临床表现

外观表现：可见拇指向外侧偏斜，第一跖趾关节内侧会出现明显的骨赘（增生的骨质），局部可能会有红肿、疼痛，尤其在行走、穿鞋时，受到挤压或摩擦会加重症状。随着病情进展，拇指外翻程度可能会逐渐加重，影响足部的正常形态和功能。

功能影响：拇指外翻会导致足部受力不均，可能引起足的其他部位疼痛，比如第二、三跖骨头下可能会因受力增加出现胼胝（老茧），还可能影响行走的稳定性和舒适度，严重时会影响日常的行走、站立等活动。

诊断方法

体格检查：医生会观察足部外观，检查拇指外翻的角度、局部是否有压痛、肿胀、骨赘等情况，还会检查足部的活动度以及其他足部结构是否存在异常。

X线检查：通过拍摄足部X线片，可以准确测量拇指与第一跖骨之间的夹角（一般正常夹角小于15°-20°，大于此角度可考虑拇指外翻），以及第一跖骨内翻角度等，从而明确拇指外翻的程度和骨骼的具体情况，为诊断和制定治疗方案提供依据。

治疗与预防

非手术治疗：对于轻度的拇指外翻，可采用非手术方法。比如选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟、尖头鞋；使用拇指外翻矫正器，在一定程度上可以起到缓解症状、阻止病情进一步发展的作用；还可以进行足部的按摩、热敷等，以缓解局部的疼痛和肌肉紧张。

手术治疗：当拇指外翻严重，出现明显疼痛、影响行走功能，非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式有多种，需根据患者的具体病情来选择，如软组织手术、截骨手术等，通过手术来纠正拇指的畸形，恢复足部的正常结构和功能。

预防措施：选择合适的鞋子至关重要，尽量选择鞋头宽大、鞋底柔软舒适、有良好支撑的鞋子，避免长时间穿不合适的鞋子；平时可以适当进行足部的伸展锻炼，增强足部肌肉的力量和柔韧性，有助于维持足部的正常形态；对于有遗传倾向的人群，更要注意关注足部的发育情况，早期发现问题早期采取预防措施。