怎样治关节炎

关节炎的非药物治疗包括生活方式管理、关节保护与辅助器具使用、运动疗法及物理治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素，儿童患者治疗优先非药物干预且需多科定制方案，老年患者用药关注相互作用优先非药物且小剂量起始，妊娠期患者用药谨慎优先非药物并多科会诊选影响小的药物。

一、非药物治疗

1.生活方式管理：体重超重的关节炎患者需合理减重，研究表明体重每减轻5kg，膝关节负重可降低约10kg，能显著延缓关节退变进程，可通过均衡饮食（控制热量摄入、增加蔬果等富含营养且低热量食物）与适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）实现健康减重；对于关节受累患者，应避免长时间站立、跪蹲等加重关节负担的动作，日常活动中尽量选择省力姿势。

2.关节保护与辅助器具：避免过度使用病变关节进行重体力劳作或剧烈运动，可使用手杖、护膝等辅助器具减轻关节压力，例如手部关节炎患者使用特制的握力辅助器具，能在一定程度上缓解关节活动时的不适。

3.运动疗法：依据关节炎类型及病情选择合适运动，骨关节炎患者适合开展游泳、平地慢走等低冲击运动，游泳时水的浮力可减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量；类风湿关节炎患者在病情缓解期可进行温和的关节活动度训练，如缓慢屈伸手指、膝关节等，但急性期需避免过度运动以防炎症加重。

4.物理治疗：热敷适用于慢性关节炎缓解期，能促进局部血液循环，缓解关节僵硬，一般每次热敷15-20分钟，温度控制在40-50℃；冷敷多用于急性炎症期，可减轻肿胀疼痛，每次冷敷时间不宜超过15分钟；按摩、针灸等中医疗法可在专业医师指导下辅助改善症状，按摩能放松关节周围肌肉，针灸通过刺激穴位调节气血流通来缓解关节不适。

二、药物治疗

药物治疗主要包括非甾体抗炎药，可缓解关节炎引起的疼痛与炎症，如阿司匹林等（需遵医嘱选择，不同个体对药物反应存在差异）；改善病情抗风湿药，适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，能延缓病情进展，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，可短期缓解严重炎症，但长期使用需警惕如骨质疏松、感染风险增高等副作用，需在医生严格评估后谨慎使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童关节炎患者：处于生长发育阶段，治疗优先考虑非药物干预，如物理治疗（温和的关节活动训练、水疗等）与适当运动（在医生指导下进行低强度、无负重的运动），严格避免使用不适合儿童的药物，需由儿科医生与风湿科医生共同制定个性化治疗方案，密切监测生长发育情况。

2.老年关节炎患者：常合并多种基础疾病，用药时需高度关注药物相互作用，选择药物需综合考量疗效与安全性，优先从非药物治疗入手，如完善关节保护措施（使用合适的助行器具）、开展适度且安全的运动（如在平坦地面缓慢行走），药物使用需遵循小剂量起始、逐步调整的原则，密切观察药物不良反应。

3.妊娠期关节炎患者：药物使用需极为谨慎，应充分评估药物对胎儿的潜在影响，优先采用非药物治疗方法，如物理治疗、适度运动等，若需药物治疗，需妇产科与风湿科医生共同会诊，选择对胎儿影响最小的药物，并严密监测妊娠进展与病情变化。