高血压四项如何抽血

高血压四项抽血需在清晨空腹状态下采集肘前静脉血，前一天晚10点后禁食，仅少量饮水，保持静息状态，停用可能影响肾素活性的药物（如β受体阻滞剂需停药2-3天），由医护人员按标准流程采集，检测包含肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素四项指标，以辅助诊断继发性高血压。

一、抽血前准备要点

1.空腹要求：需保持8-12小时空腹，前一天晚10点后避免进食任何食物，仅可饮用少量温水（≤100ml），避免高脂饮食（如油炸食品、肥肉）、高糖食物（如甜点、饮料），以免血液中脂质和葡萄糖水平升高干扰肾素活性、血管紧张素Ⅱ等指标检测。

2.状态控制：抽血前24小时内避免剧烈运动（如跑步、爬楼梯）、情绪激动（如争吵、焦虑），前30分钟需静息于检查室，保持情绪稳定，避免交感神经兴奋导致肾素分泌波动，影响检测结果准确性。

3.药物调整：服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）需提前2-3天停药，利尿剂（如氢氯噻嗪）需停药1周以上，ACEI类降压药需停药3-5天，具体需由心内科或内分泌科医生评估并开具停药医嘱；糖尿病患者若服用降糖药需调整剂量以避免低血糖，需提前告知医护人员近期用药史。

二、抽血时规范操作

1.血管选择：优先选择双侧肘前正中静脉，儿童或血管条件差者可采用手背或内踝静脉，由医护人员通过触诊和视诊确定最佳穿刺部位，避免选择瘢痕、炎症或硬化血管。

2.采集流程：使用含促凝剂（醛固酮、促肾上腺皮质激素检测）和EDTA抗凝剂（肾素活性、血管紧张素Ⅱ检测）的真空采血管，按顺序采集总血量6-8ml，先采集促凝管，后采集抗凝管，采集后立即颠倒混匀抗凝管2-3次，确保充分抗凝。

3.止血处理：穿刺后用无菌干棉球按压穿刺点5-10分钟，力度以皮肤不出血且局部无明显淤青为宜，避免揉搓或热敷，若出现血肿可冷敷处理（48小时内）。

三、抽血后注意事项

1.饮食恢复：抽血后30分钟可恢复正常饮食，建议清淡饮食，避免暴饮暴食，高血压患者仍需严格控制钠盐摄入（每日≤5g），避免高脂、高糖食物影响后续其他检查。

2.活动限制：抽血后24小时内避免剧烈运动和提重物，避免穿刺部位沾水或污染，若需洗澡建议4小时后轻柔清洁，防止感染。

3.不适观察：若出现头晕、心慌、冷汗等症状，可能为低血糖或过度紧张，可立即进食少量含糖食物（如糖果）并休息，若症状持续不缓解，及时联系医护人员或就医。

四、特殊人群专项说明

1.老年高血压患者：血管弹性差者，医护人员会选择套管针或超声引导下穿刺，避免反复穿刺导致血管损伤，抽血前需告知既往穿刺史及血管情况，便于医护人员提前评估。

2.妊娠期高血压患者：孕周＞28周者需提前告知产科医生，抽血时避免在腹部上方静脉穿刺，防止压迫子宫，抽血后缓慢起身，防止体位性低血压，孕妇出现头晕时应立即平卧位并吸氧。

3.儿童高血压（罕见情况）：因哭闹可能导致肾素假性升高，需由家长辅助固定患儿肢体，避免强行按压，必要时可采用安抚奶嘴等减少哭闹，医护人员会优先选择粗直静脉（如肘部），缩短操作时间。