五大类常用降压药使用方法大全

利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压分噻嗪类等适用轻中度高血压等人群及各人群使用注意事项；钙通道阻滞剂阻滞钙离子使血管扩张降压二氢吡啶类等对血管选择性高非二氢吡啶类对心脏有一定抑制作用老年等各年龄段适用及各人群使用注意事项；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶舒张血管降压适用伴有特定疾病的高血压患者有干咳等不良反应妊娠禁用及各人群使用注意事项；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压作用与ACEI相似无干咳不良反应适用人群类似妊娠禁用及各人群使用注意事项；β受体阻滞剂阻断β受体减慢心率等降压适用心率较快等患者有诱发哮喘等不良反应支气管哮喘禁用及各人群使用注意事项。

一、利尿剂

（一）作用机制

通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压，分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。

（二）适用人群及特点

噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压，尤其在老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者中常用；袢利尿剂多用于肾功能不全或高血压急症等情况；保钾利尿剂常与其他利尿剂合用，可预防低钾血症。不同人群使用时需考虑年龄因素，老年患者使用时要注意电解质紊乱风险，肾功能不全患者使用袢利尿剂可能更合适，女性患者使用时也需关注电解质平衡等问题。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）作用机制

阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。

（二）适用人群及特点

二氢吡啶类如硝苯地平控释片等对血管选择性高，非二氢吡啶类如维拉帕米等对心脏传导和收缩功能有一定抑制作用。老年患者使用相对安全，可用于各年龄段高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等情况，女性患者使用时一般也较耐受，但心力衰竭患者使用非二氢吡啶类需谨慎。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用机制

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。

（二）适用人群及特点

适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但有干咳等不良反应，妊娠女性禁用。年龄方面，老年患者使用时需监测肾功能等，糖尿病患者使用有助于保护肾功能，但要注意高钾血症等风险，女性患者使用时也需关注干咳等不良反应情况。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）作用机制

阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。

（二）适用人群及特点

作用与ACEI相似，但无干咳不良反应，适用人群与ACEI类似，可用于不能耐受ACEI干咳的患者。妊娠女性禁用，老年患者使用相对安全，糖尿病患者使用可保护肾功能，女性患者使用时耐受性较好，但同样需注意高钾血症等风险。

五、β受体阻滞剂

（一）作用机制

阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力等从而降低血压。

（二）适用人群及特点

适用于心率较快的中青年高血压患者或伴有心绞痛、心肌梗死的患者。但有诱发哮喘、影响糖脂代谢等不良反应，支气管哮喘患者禁用。老年患者使用时需注意对心率等的影响，糖尿病患者使用可能影响血糖代谢，女性患者使用时要关注哮喘等禁忌情况以及对代谢的影响。