骨折后如何进行站立和行走训练

骨折康复早期需卧床期依评估行患肢肌肉等长收缩训练促循环防萎缩并准备适配辅助器具指导使用，站立训练分倚靠（2-3周左右床边等倚靠逐步增时关注状况）和无倚靠（平衡肌力恢复后尝试防摔倒，骨质疏松者动作轻柔），行走训练先平衡练习（平行杠内练），再短距离行走（借助辅具健肢先迈患肢跟进逐步增距），后逐步增加难度（增距离速度复杂度，上下楼梯遵健先上患肢先下，特殊患者监测调整强度）。

一、早期基础准备

1.卧床期肌肉训练：骨折后1-2周内，在医护人员指导下开展卧床位患肢肌肉等长收缩训练，例如股四头肌、腓肠肌等的收缩放松，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每日进行3-4组，以此促进血液循环、预防肌肉萎缩，为后续站立行走奠定基础，此训练需依据骨折部位与愈合状况经专业评估后实施，避免影响骨折愈合。

2.辅助器具准备：准备适配的拐杖、助行器等辅助器具，确保其高度适宜，使用前对患者进行正确使用方法指导，使其熟悉辅助器具的支撑与平衡作用，尤其对于老年人或平衡功能欠佳者，正确运用辅助器具可有效降低摔倒风险。

二、站立训练进程

1.倚靠站立：骨折后2-3周左右，可于床边或借助轮椅等进行倚靠站立，初始每次站立时长以5-10分钟为宜，逐步增加站立时间，同时留意患者面色、心率等状况，若出现头晕、心悸等不适需即刻停止。倚靠站立时要保持身体直立，患肢避免过度受力，依据骨折部位调整站立姿势，如下肢骨折时健肢可适度分担部分体重。

2.无倚靠站立：待患者平衡能力与肌肉力量有所恢复后，尝试无倚靠站立，起始由医护人员或家属在旁守护，让患者缓慢从倚靠状态过渡至双脚平稳站立，保持身体重心于双脚之间，双脚间距与肩同宽，维持站立姿势1-2分钟，逐渐延长站立时间，该过程需密切关注患者稳定性，防止摔倒，对于骨质疏松性骨折患者，无倚靠站立时动作需轻柔缓慢，避免因骨质脆弱致再次损伤。

三、行走训练步骤

1.平衡练习：站立稳定后开展平衡练习，可于平行杠内进行，患者双手握住平行杠，缓慢挪动双脚，练习前后、左右方向的平衡调整，每次练习10-15分钟，每日进行2-3次，借助平行杠的保护增强患者平衡感与信心，儿童骨折患者于平行杠内练习时，需有家属全程陪同以确保安全，规避因儿童活泼好动引发意外。

2.短距离行走：平衡练习后开启短距离行走，借助拐杖或助行器辅助，健肢先向前迈出一小步，随后患肢缓慢跟进，保持身体平衡，初始每次行走距离从数步开始，逐步增至10-20米，行走过程中留意步伐均匀、节奏平稳，观察患者肢体受力情况与疲劳程度，老年人行走时需特别关注环境安全，防止地面不平整或存在障碍物，儿童行走时要选取平坦且安全的场地，避免摔倒受伤。

3.难度逐步增加：随着患者恢复状况良好，逐渐提升行走的距离、速度与复杂程度，如从平地行走过渡至上下楼梯训练，上下楼梯时遵循健肢先上、患肢先下的原则，利用扶手辅助，逐步提高患者行走能力与生活自理能力，对于患有基础疾病（如糖尿病）的患者，行走训练时需监测血糖，防范低血糖等状况发生，同时依据患者身体状况调整训练强度。