高血压需要怎么治疗

高血压治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物治疗，个体化制定方案。一般人群血压控制目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群需控制在＜130/80mmHg。

一、非药物干预

1.饮食调整：控制每日钠摄入＜5g（约12.5g食盐），增加钾摄入（如每日3500-4700mg，可通过新鲜蔬果、豆类实现）。减少反式脂肪（＜总能量1%）和饱和脂肪（＜10%）摄入，增加膳食纤维（每日25g以上，如全谷物、蔬菜）。DASH饮食模式经研究证实可降低收缩压4-8mmHg。

2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。结合每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带），避免高强度间歇运动，降低血压波动风险。

3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。研究显示，体重每减轻5%-10%，收缩压可降低5-20mmHg。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g（如啤酒＜750ml/日），女性≤15g，避免空腹饮酒。戒烟后3个月内血压可降低5-10mmHg，显著减少心血管事件风险。

5.心理调节：通过冥想、深呼吸训练等方式控制长期精神压力，避免情绪剧烈波动。长期焦虑或压力状态会激活交感神经，导致血压持续升高。

二、药物治疗

利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等药物适用于不同类型高血压。用药需经医生评估，优先选择长效制剂，避免自行停药或调整剂量。

三、特殊人群治疗策略

1.老年高血压（年龄≥65岁）：控制目标为＜150/90mmHg，若耐受可降至＜140/90mmHg。优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用β受体阻滞剂（如合并慢性阻塞性肺疾病），收缩压＞160mmHg时需联合用药，预防体位性低血压。

2.妊娠期高血压：孕20周后出现血压≥140/90mmHg需干预，首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类药物。控制目标为＜150/100mmHg，密切监测胎儿发育，避免影响胎盘灌注。

3.合并糖尿病或慢性肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防加重肾功能损伤。

4.儿童与青少年高血压：＜6岁以非药物干预为主（饮食调整、运动习惯培养），6-18岁血压≥120/80mmHg时需药物干预，禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，优先噻嗪类利尿剂（需医生评估）。

四、长期管理与监测

每日早晚监测血压（坐位休息5分钟后测量），记录数据并定期复诊。坚持非药物干预与药物治疗结合，避免因症状缓解自行停药。合并冠心病、心力衰竭等需联合他汀类、抗血小板药物，定期复查肝肾功能、电解质（利尿剂需监测钾水平）。