病情描述:伤口该怎么处理
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
伤口初步处理包括清洁伤口用生理盐水或清水轻柔冲洗脏污处儿童要轻柔操作、止血小伤口直接压迫止血严重出血及时就医、消毒选碘伏从中心向外周涂抹消毒范围大于伤口周围至少3厘米、包扎选合适敷料轻柔包扎观察血运感觉、动物咬伤用力挤血用肥皂水和清水交替冲洗后碘伏消毒儿童被宠物咬伤要及时处理就医、烫伤伤口脱离热源用冷水冲洗根据程度处理、预防感染保持清洁干燥约束儿童抓挠注意饮食营养观察感染迹象出现红肿加重等及时就医。
清洁伤口:首先用生理盐水或清水轻柔地冲洗伤口,以清除表面的污垢、异物等。如果伤口较脏,可使用温和的肥皂水辅助清洗,但要注意避免肥皂水进入伤口过深。对于儿童的伤口,更要轻柔操作,防止造成二次伤害。例如,玩耍时擦伤的膝盖,用生理盐水冲洗能有效减少感染风险。
止血:如果伤口有出血,较小的伤口可通过直接压迫止血,用干净的纱布或纸巾等按压在伤口上,一般压迫5-10分钟可止血。对于儿童活泼好动,压迫止血时要安抚其情绪,确保压迫稳定。若出血较严重,压迫止血效果不佳,应及时就医。
伤口的消毒
选择合适消毒剂:常用的有碘伏,碘伏对皮肤黏膜刺激性小,消毒效果好。对于儿童伤口,使用碘伏消毒更安全。可以用无菌棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周轻轻涂抹,注意不要反复涂抹,防止污染伤口内部。
消毒范围:消毒范围应大于伤口周围至少3厘米,确保将可能污染的区域都消毒到。比如手部的伤口,消毒范围要包括伤口周围较大面积的皮肤。
伤口的包扎
选择合适敷料:根据伤口情况选择敷料,较小的浅表伤口可使用创可贴。但要注意创可贴的透气性,对于儿童皮肤娇嫩,应选择透气性好的创可贴。如果伤口较深或面积较大,需要使用无菌纱布等敷料。
包扎方法:包扎时要轻柔,避免过紧影响血液循环。对于四肢的伤口,包扎后要注意观察远端肢体的血运和感觉,儿童的话要经常检查包扎情况是否舒适。例如手臂的伤口包扎后,要看看手指的颜色是否正常,活动是否受影响。
不同情况伤口的特殊处理
动物咬伤:如果是被动物咬伤,首先要用力挤出伤口处的血液,然后用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒。儿童被宠物咬伤的情况较多,家长要格外注意,及时按照此步骤处理并尽快就医,因为动物咬伤感染狂犬病等疾病的风险较高。
烫伤伤口:如果是烫伤伤口,首先要脱离热源,然后用流动的冷水冲洗伤口15-30分钟,以降低伤口温度。对于儿童的烫伤,冷水冲洗时间要适当,避免儿童因寒冷不适而哭闹。然后根据烫伤程度选择合适的处理方式,轻度烫伤可涂抹烫伤膏后包扎,重度烫伤要立即就医。
伤口感染的预防与观察
预防感染:保持伤口清洁干燥,按照规定时间更换敷料。儿童好奇心强,容易抓挠伤口,要注意约束儿童的手部活动,防止抓破包扎的敷料导致感染。同时,要注意饮食营养,儿童正处于生长发育阶段,充足的营养有助于伤口愈合,增强身体抵抗力。
观察感染迹象:密切观察伤口情况,如出现伤口红肿加重、有脓性分泌物、发热等症状,可能是感染的迹象。对于儿童,要观察其精神状态、伤口周围皮肤情况等,一旦发现感染迹象要及时就医。