检查妇科一般要做哪些检查

妇科检查包括妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。专科查体含外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、宫颈分泌物、激素六项等；影像学检查有B超（腹、阴超）、盆腔MRI等。特殊人群检查需谨慎，妊娠期要轻柔操作，绝经后要重视肿瘤筛查。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育有所差异，青春期前外阴发育未成熟，青春期后逐渐发育成熟；生育期女性外阴会因妊娠、分娩等发生相应变化。例如，妊娠期外阴可能会出现色素沉着加重等情况。

阴道检查：检查阴道的通畅度、黏膜情况、有无异常分泌物等。阴道分泌物的量、颜色、气味等可反映阴道健康状况，如细菌性阴道病患者阴道分泌物常呈灰白色、有鱼腥臭味。

宫颈检查：查看宫颈的大小、外形、有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈细胞学检查（如TCT）是筛查宫颈病变的重要方法，30岁以上有性生活的女性建议定期进行TCT联合HPV（人乳头瘤病毒）检测，以早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度及有无压痛，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、包块、压痛等。对于有性生活的女性一般采用双合诊检查，未婚女性多采用直肠-腹部诊。不同生育状态的女性子宫情况不同，如产后子宫尚未完全恢复至未孕状态，绝经后子宫会逐渐萎缩。

实验室检查

白带常规检查：包括阴道pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等项目。阴道pH值正常为3.8-4.4，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。例如，霉菌性阴道炎患者白带中可找到菌丝或芽孢，滴虫性阴道炎患者白带中可找到滴虫。

宫颈分泌物检查：如衣原体、支原体检测等。若存在衣原体或支原体感染，可能会引起宫颈炎、盆腔炎等疾病，尤其在有不洁性生活史的女性中较为常见。

激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。通过检测激素水平可了解内分泌功能，常用于月经不调、不孕不育等情况的诊断。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常等。

影像学检查

B超检查：分为腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔器官；阴道B超无需憋尿，对于盆腔脏器尤其是子宫、卵巢的检查更为清晰，可观察子宫的形态、大小、有无肌瘤、内膜厚度，卵巢的大小、有无囊肿等。例如，子宫肌瘤患者B超下可看到子宫肌层内低回声结节；卵巢囊肿患者可看到附件区的无回声或低回声包块。

盆腔MRI检查：对于一些复杂的盆腔病变，如盆腔肿瘤的分期等，MRI检查可提供更详细的信息，能更清晰地显示组织的解剖结构及病变与周围组织的关系，但一般是在其他检查难以明确诊断时才会选择。

对于特殊人群，如妊娠期女性进行妇科检查需谨慎，要告知医生妊娠情况，检查操作应轻柔，避免引起流产等不良后果；对于绝经后女性，其生殖系统发生了生理性变化，检查时要注意操作的适宜性，同时更要重视妇科肿瘤的筛查，因为绝经后女性妇科肿瘤的发生率相对有所升高。