腰椎滑脱有哪些类型

腰椎滑脱主要分为先天性、峡部性、退变性、创伤性、病理性五种类型。先天性与椎体发育异常相关，峡部性因椎弓峡部损伤或未融合所致，退变性多见于中老年人，创伤性由急性外伤引发，病理性与椎体病变有关。

一、先天性腰椎滑脱：1.定义与病因：因腰椎椎体及椎弓先天发育不全，椎弓峡部未融合形成裂隙，导致椎体稳定性下降，随生长发育逐渐出现滑脱。2.好发人群：多见于10-18岁青少年，女性略多于男性，常与遗传因素相关，运动员、长期腰部负重青少年风险较高。3.影像学特点：X线及CT显示椎弓根间距增宽，椎体形态异常，无明确峡部裂或轻微裂隙，滑脱程度多为Ⅰ度（椎体前移≤1/4椎体前后径）。

二、峡部性腰椎滑脱：1.定义与病因：椎弓峡部发生骨折或应力性损伤，导致椎体向前滑脱，以疲劳骨折（反复弯腰、扭转等机械应力）最为常见。2.好发人群：20-40岁青壮年，男性多于女性，运动员、长期负重劳动者、舞蹈演员等腰部反复受力人群风险显著增高，常无明确外伤史。3.影像学特点：CT可清晰显示峡部裂隙（低密度影），滑脱程度多为Ⅰ-Ⅱ度（椎体前移1/4~1/2椎体前后径），常伴椎间隙狭窄及小关节退变。

三、退变性腰椎滑脱：1.定义与病因：腰椎间盘退变、小关节增生、韧带松弛等退变因素导致椎体稳定性下降，继发椎体向前滑脱。2.好发人群：50岁以上中老年人，女性多于男性，肥胖、长期久坐、缺乏运动或既往腰椎损伤者风险较高，常合并腰椎管狭窄症。3.影像学特点：X线显示椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄、小关节退变，滑脱程度多为Ⅰ度（椎体前移≤1/4椎体前后径），无峡部裂，滑脱椎体常呈“台阶样”移位。

四、创伤性腰椎滑脱：1.定义与病因：急性外伤（如高处坠落、车祸撞击、运动损伤）导致腰椎椎体或椎弓骨折，椎体间连接破坏，引发椎体向前滑脱。2.好发人群：有明确外伤史者，如青壮年体力劳动者、交通事故伤者，儿童罕见（骨骼韧性高，骨折风险低），老年人因骨质疏松可能伴发椎体压缩性骨折后滑脱。3.影像学特点：X线、CT可见椎体或椎弓骨折线，MRI可评估脊髓/神经根受压情况，滑脱程度与骨折严重程度相关，常伴椎旁软组织肿胀或血肿。

五、病理性腰椎滑脱：1.定义与病因：腰椎椎体或椎弓根原发病变（如肿瘤、感染）或严重骨质疏松破坏椎体结构，导致椎体稳定性丧失，继发滑脱。2.好发人群：有基础疾病史者，如恶性肿瘤（尤其是脊柱转移瘤）、结核、化脓性脊柱炎患者，长期使用激素或高龄（骨质疏松高发）人群风险增加。3.影像学特点：MRI或骨扫描可发现椎体异常信号，X线显示椎体骨质破坏或压缩性骨折，滑脱程度与原发病严重程度相关，常伴椎旁软组织肿胀或脓肿。

特殊人群温馨提示：青少年若出现不明原因腰部疼痛、活动受限、下肢麻木，需警惕先天性或峡部性滑脱，建议尽早行X线及CT检查；中老年人应定期监测腰椎退变情况，避免长期久坐，适当进行腰背肌锻炼；创伤后出现腰部疼痛需及时就医排查骨折及滑脱；肿瘤或感染患者需优先治疗原发病，滑脱严重时可能需手术干预。