结石如何快速止痛

非药物快速止痛可通过体位调整和热敷，体位调整对结石疼痛有缓解作用但要注意方式，热敷能缓解平滑肌痉挛疼痛但需注意温度；药物快速止痛包括非甾体抗炎药（抑制COX减少前列腺素合成，选择性COX-2抑制剂刺激小但需考虑个体情况）和阿片类镇痛药（强效镇痛但有呼吸抑制风险需监测）；无论哪种止痛都应及时就医评估结石情况以采取针对性治疗，不同年龄患者就医需告知相应病史等情况。

一、非药物快速止痛方法

（一）体位调整

对于结石引起的疼痛，合适的体位调整可能会起到一定缓解作用。例如，尿路结石患者可尝试改变体位，如从卧位改为站立位或适当走动，部分患者可能因体位改变使结石位置稍有变动，从而减轻对尿路的刺激，进而缓解疼痛。但需注意动作应轻柔，避免因剧烈运动导致结石移动加重疼痛。对于不同年龄的患者，儿童由于其生理特点，体位调整时需由家长轻柔协助，避免孩子因不配合或过度活动造成不良影响；老年患者则要注意动作缓慢，防止因体位变化过快引发跌倒等意外。

（二）热敷

适用于肾绞痛等情况，可采用热水袋或热毛巾热敷疼痛部位，通过促进局部血液循环，在一定程度上缓解平滑肌痉挛带来的疼痛。但热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。对于儿童，皮肤较为娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也需留意温度，防止烫伤。

二、药物快速止痛

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如吲哚美辛，它可以缓解结石引起的炎症反应和疼痛，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道黏膜损伤；儿童使用非甾体抗炎药需严格评估，因其肝肾功能发育尚不完善，药物代谢和排泄能力与成人不同，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。

2.选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂：如塞来昔布，相对非选择性非甾体抗炎药对胃肠道的刺激较小，但同样需要考虑患者的个体情况，比如有心血管疾病风险因素的患者使用时需权衡利弊，儿童使用此类药物的安全性和有效性证据相对有限，一般不优先考虑。

（二）阿片类镇痛药

1.作用机制：通过与中枢神经系统的阿片受体结合，发挥强效镇痛作用。如哌替啶，可用于缓解剧烈的结石疼痛，但此类药物有引起呼吸抑制等风险，对于老年患者和儿童，呼吸功能相对较弱，使用时需密切监测呼吸情况。老年患者本身可能存在呼吸功能减退的情况，儿童则因为神经系统发育尚未成熟，使用阿片类镇痛药更要谨慎评估，严格掌握适应证和剂量范围。

三、及时就医评估

无论采取哪种止痛方法，都应及时就医进一步评估结石的情况，如通过超声、CT等检查明确结石的大小、位置等，以便采取更针对性的治疗措施，如体外冲击波碎石、手术取石等，从根本上解决结石问题，从而彻底缓解疼痛。对于不同年龄的患者，儿童结石可能有其特殊的病因，如先天性尿路畸形等，就医时需详细告知医生患儿的病史等情况；老年患者可能合并多种基础疾病，就医时要全面告知医生相关基础疾病信息，以便医生综合评估制定合适的治疗方案。