老年骨质疏松的治疗

骨质疏松的防治包括基础干预措施（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复锻炼（有氧运动、力量训练、平衡训练），特殊人群有不同注意事项，如绝经后女性、伴有其他疾病及行动不便或长期卧床老年人需分别关注相应问题。

一、基础干预措施

1.钙剂补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，老年人群每日钙摄入量建议为1000-1200mg。通过饮食补充是较好的方式，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙。有研究表明，充足的钙摄入有助于减缓骨量丢失，对骨质疏松的防治有积极作用。

2.维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等因素，易缺乏维生素D。每日维生素D推荐摄入量为800-1200IU。可通过适当晒太阳（但要注意避免晒伤，一般建议每天10-15分钟）以及食用富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄等）来补充，也可在医生指导下服用维生素D制剂。

二、药物治疗

1.双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物之一。多项临床研究显示，其可增加骨密度，降低骨折风险。

2.降钙素类：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失。它还能缓解骨质疏松引起的疼痛。

3.雌激素受体调节剂：对于绝经后女性骨质疏松患者有一定疗效，可调节骨代谢，但使用时需评估患者的心血管等风险。

4.甲状旁腺激素类似物：能刺激成骨细胞活性，增加骨量，但价格相对较高，且有一定使用禁忌和注意事项。

三、康复锻炼

1.有氧运动：如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。有氧运动有助于改善骨密度，增强肌肉力量，提高平衡能力，减少跌倒风险。研究发现，长期坚持有氧运动的老年人骨密度下降速度减慢。

2.力量训练：包括举重、使用哑铃等抗阻训练，可增强肌肉力量，进而对骨骼产生机械刺激，促进骨形成。力量训练应循序渐进，根据自身情况逐步增加负荷。

3.平衡训练：如站桩、太极拳等，有助于提高老年人的平衡能力，降低跌倒发生的概率。平衡训练能改善老年人的本体感觉，对预防骨质疏松相关的跌倒性骨折有重要意义。

四、特殊人群注意事项

1.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述治疗外，需更加关注骨密度监测，在医生评估后可考虑适当的激素补充治疗，但要充分权衡其心血管等方面的风险。

2.伴有其他疾病的老年人：若老年人同时患有糖尿病、肾病等其他疾病，在治疗骨质疏松时需综合考虑。例如，患有糖尿病的骨质疏松患者在选择药物时要考虑药物对血糖的影响；患有肾病的患者在使用某些经肾排泄的药物时需调整剂量或选择合适的药物，因为肾脏功能异常可能影响药物的代谢和排泄，增加不良反应风险。

3.行动不便或长期卧床老年人：此类老年人骨量丢失更快，要加强护理，定期进行体位改变，预防压疮等并发症的同时，可在病情允许下进行床上的肌肉收缩等简单运动，以维持肌肉力量和骨量，必要时可在康复治疗师指导下进行更专业的康复训练。