查真菌感染做什么检查

真菌检查包含直接显微镜检查（依感染部位取相应标本，如皮肤皮屑等，滴加10%氢氧化钾溶液后镜检看有无菌丝孢子）、真菌培养（采病变部位标本接种特定培养基，培养后观察菌落形态结合镜检菌丝孢子鉴定种类）、组织病理学检查（深部感染取病变组织制切片经特殊染色镜检真菌形态）、血清学检查（检血清中真菌特异性抗体或抗原辅助诊断），儿童采集标本需家长配合安抚轻柔操作，老年人做有创操作要评估耐受并关注舒适度。

一、直接显微镜检查

1.标本采集：根据感染部位选取相应标本，如皮肤真菌感染可取病变边缘的皮屑、毛发或指甲碎屑；黏膜真菌感染可取分泌物等。以皮肤皮屑为例，需用消毒刀片刮取足够量的皮屑，保证样本中含皮肤角质层组织。

2.检查方法：将标本置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片后镜检，氢氧化钾可溶解样本中的角质等非真菌成分，使真菌结构清晰可见。通过显微镜观察是否存在真菌菌丝或孢子，若发现则提示可能有真菌感染，但无法确定具体菌种。

二、真菌培养

1.标本采集与接种：采集病变部位的分泌物、组织等标本，接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基上，在适宜温度（一般25-28℃）下培养。不同部位感染的标本采集要求不同，如肺部真菌感染需采集合格的痰液标本（晨痰且经漱口等预处理后的深部痰液）接种培养。

2.菌落鉴定：培养一定时间后观察菌落形态，包括颜色、质地、边缘等特征，再结合显微镜下菌丝和孢子的形态等进一步鉴定真菌种类，如白色念珠菌培养后菌落呈奶油色、表面光滑，镜检可见假菌丝和芽孢等特征。

三、组织病理学检查

1.标本获取：对于深部真菌感染或疑似深部感染的情况，通过手术等方式获取病变组织，如肺组织、肝组织等。以肺组织为例，在影像学引导下进行穿刺获取病变肺组织样本。

2.病理切片与镜检：将获取的组织制作成病理切片，经特殊染色（如过碘酸-希夫染色PAS）后在显微镜下观察，可发现组织内的真菌形态，如曲霉感染时可见特征性的分隔菌丝等，从而明确是否存在真菌感染及大致的真菌类型。

四、血清学检查

1.检测指标：通过检测血清中真菌的特异性抗体或抗原，如隐球菌感染可检测隐球菌荚膜多糖抗原，念珠菌感染可检测相应的念珠菌抗原等。不同真菌有其特异性的血清学标志物，例如曲霉菌感染时可检测半乳甘露聚糖抗原等。

2.临床意义：血清学检查可辅助诊断真菌感染，尤其对于深部真菌感染且直接检查和培养不易明确的情况有一定帮助，但需结合临床症状等综合判断，因为部分情况下可能存在假阳性或假阴性结果。

特殊人群注意事项

儿童：采集标本时需家长配合安抚，避免因哭闹等导致标本采集不准确，如皮肤标本采集时要轻柔操作，防止损伤儿童皮肤；在进行血清学检查等操作时，要考虑儿童的血容量等情况，合理采集标本量。

老年人：老年人可能合并多种基础疾病，在进行真菌检查时要评估其身体耐受情况，如进行组织病理学检查等有创操作时，需谨慎评估风险，结合其心、肺等功能状态选择合适的检查方式；采集标本过程中要关注老年人的舒适度，避免因检查操作引起不适加重病情。