病情描述:新冠感染查血能查出来吗
副主任医师 南昌大学第一附属医院
新冠感染查血可通过检测炎症、免疫相关指标辅助判断,儿童、老年及特殊基础疾病人群查血有不同特点,且查血有局限性,不能作为确诊唯一依据,需结合核酸、影像等多方面结果综合判定是否感染新冠病毒。
一、新冠感染查血能查出来的相关指标及原理
新冠感染查血主要通过检测一些炎症指标、免疫相关指标等来辅助判断。例如,血常规中白细胞计数、淋巴细胞计数等可能有变化。一般来说,在新冠病毒感染后,部分患者外周血白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。这是因为新冠病毒入侵人体后,会引发机体的免疫反应,影响免疫系统相关细胞的数量和功能。另外,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标也可能升高,CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染、炎症等情况下会迅速升高,新冠病毒感染引起机体炎症反应时,CRP水平往往会上升;PCT在细菌感染时通常显著升高,而新冠病毒感染引起的炎症一般PCT正常或轻度升高,这可以帮助区分是病毒感染还是细菌感染等情况。不过,单独的血液检查不能确诊新冠感染,还需要结合流行病学史、临床表现以及核酸检测等其他检查综合判断。
二、不同人群查血用于新冠感染判断的特点
(一)儿童人群
儿童感染新冠后查血,其血常规表现可能与成人有一定差异。儿童淋巴细胞计数本身可能相对较高,在感染新冠时淋巴细胞计数减少的情况可能更明显。同时,儿童的免疫系统发育尚未完善,炎症指标的变化可能更迅速,但也需要结合儿童的临床症状,如是否有发热、咳嗽、呼吸急促等表现来综合判断。而且儿童在采血等操作时相对较难配合,需要医护人员更加轻柔、快速地进行操作,以减少儿童的不适。
(二)老年人群
老年人感染新冠后查血,由于老年人机体功能衰退,免疫功能相对较弱,血常规中白细胞、淋巴细胞等指标的变化可能不如年轻人典型。例如,部分老年患者可能白细胞计数正常,但淋巴细胞计数明显降低。另外,老年人常合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响血液指标的变化,在判断新冠感染时需要综合考虑基础疾病对血液指标的干扰。同时,老年人的临床表现可能不典型,更需要依靠血液等检查辅助诊断新冠感染。
(三)特殊基础疾病人群
对于本身有血液系统疾病等特殊基础疾病的人群,感染新冠后查血情况会更复杂。例如,本身有白血病等血液系统疾病的患者,其血常规原有的异常可能会因为新冠感染而进一步变化,这会增加判断新冠感染的难度。需要更加细致地分析血液指标的动态变化,结合患者的具体基础疾病情况来综合判断是否为新冠感染以及病情的严重程度等。
三、查血在新冠感染诊断中的局限性
虽然查血可以提供一些辅助信息,但有一定局限性。一方面,血液指标的变化不是新冠感染特有的,其他病毒感染、非感染性炎症等情况也可能引起类似的血常规和炎症指标变化。另一方面,在新冠感染的不同阶段,血液指标的变化也有不同特点,早期可能指标变化不明显,容易出现假阴性结果。所以,查血不能作为新冠感染的唯一确诊依据,还需要结合核酸检测、影像学检查等多方面的结果来综合判定是否感染新冠病毒。