腰椎间盘突出痛得厉害怎么办

腰椎间盘突出痛得厉害时，一般处理措施有休息（绝对卧床2-3周）和佩戴腰围限制腰部活动；物理治疗包括牵引（调整重量等）和热敷（控制温度、时间等）；药物治疗用非甾体抗炎药但需注意禁忌；保守治疗无效等情况考虑手术；疼痛缓解期可进行康复锻炼但疼痛厉害时避免过度，不同人群在各措施中需注意相应差异。

一、一般处理措施

（一）休息

当腰椎间盘突出痛得厉害时，首先要绝对卧床休息，一般需卧硬板床休息2-3周，此期间尽量避免下床活动，包括大小便等都要尽量在床上进行。这样可以减少椎间盘所受压力，缓解疼痛。对于不同年龄、性别等人群，休息都是基础且重要的，比如年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需要严格卧床休息来促进椎间盘的恢复；女性患者在休息时要注意保持正确的卧床姿势，避免腰部扭曲等。

（二）佩戴腰围

可以佩戴腰围来限制腰部活动，增加腰部的稳定性，减轻椎间盘对周围神经等组织的刺激，从而缓解疼痛。不同年龄和身体状况的人群佩戴腰围时要注意选择合适的尺寸和类型，比如老年人可能需要选择相对柔软但支撑性较好的腰围，佩戴时间不宜过长，避免导致腰部肌肉萎缩等问题。

二、物理治疗

（一）牵引治疗

牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫，从而缓解疼痛。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重等情况进行调整，通常牵引重量可从体重的1/10开始逐渐增加，但要注意避免过度牵引造成不良影响。对于不同年龄人群，牵引的重量和时间等需要谨慎调整，比如儿童一般不采用牵引治疗，因为其脊柱等结构还在发育中；老年人身体机能相对较弱，牵引重量和时间要更保守。

（二）热敷

热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可以用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同性别人群在热敷时要注意温度等的适应情况，比如女性可能对温度的感知相对更敏感一些，但也要根据自身情况调整。

三、药物治疗

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需要注意不同人群的用药禁忌等。比如对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用非甾体抗炎药，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情；老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测胃肠道反应等。

四、手术治疗

如果经过严格的保守治疗无效，疼痛仍然剧烈，且出现神经功能障碍等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括髓核摘除术等，不同年龄、身体状况的患者手术风险和术后恢复等情况不同，比如年轻患者手术恢复相对较快，但也需要遵循手术相关的术后康复等要求；老年人手术风险相对较高，术后要更注重护理和康复的循序渐进等。

五、康复锻炼

在疼痛缓解期可以进行适当的康复锻炼，比如五点支撑法等，但要注意在疼痛厉害时避免过度锻炼。康复锻炼可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，预防病情复发。不同年龄人群的康复锻炼强度和方式要有所不同，比如儿童不适合此类针对腰椎的康复锻炼；老年人进行康复锻炼时要选择温和、缓慢的方式，避免剧烈运动导致腰部再次受伤。