什么是低血钾症

低血钾症是血清钾浓度低于正常的病理状态，病因有钾摄入不足、胃肠道或肾脏丢失过多、钾分布异常等，临床表现涉及神经肌肉、消化、心血管系统，诊断依据血清钾检测结合病史及表现，治疗针对病因补钾，特殊人群如儿童、老年人及有基础疾病者各有相应注意事项。

一、低血钾症的定义

低血钾症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，钾是维持细胞生理功能的重要电解质，对神经肌肉兴奋性、心肌活动等均有重要作用，血清钾水平异常降低会引发一系列机体功能紊乱。

二、病因分析

1.钾摄入不足：长期禁食、厌食、营养不良等情况可导致钾摄入总量不足，例如长期接受静脉营养支持但未合理补充钾剂时易发生。

2.钾丢失过多：

胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠引流等，使钾随消化液大量丢失，如频繁的急性胃肠炎导致大量腹泻时，钾丢失增多。

肾脏丢失：肾小管性酸中毒、长期使用利尿剂（如呋塞米等）、原发性醛固酮增多症等疾病，可使肾脏排钾增加，引起低血钾。

3.钾分布异常：

周期性麻痹：某些类型的周期性麻痹可导致钾离子向细胞内转移，从而使血清钾浓度降低。

碱中毒：碱中毒时细胞外液氢离子浓度降低，钾离子向细胞内移动，引发低血钾。

三、临床表现

1.神经肌肉系统：轻中度低血钾可出现肌肉无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫；还可能有感觉异常，如麻木、针刺感等。儿童患者可能因肌肉无力影响运动功能，需关注其活动能力变化。

2.消化系统：可出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，严重时可能发生麻痹性肠梗阻。

3.心血管系统：可表现为心律失常，如心动过速、室性早搏等，严重低血钾可能导致心脏传导阻滞、心室颤动等，危及生命，老年人本身心脏功能可能存在基础问题，低血钾对其心血管系统的影响需尤为关注。

四、诊断标准

主要依据血清钾检测，血清钾浓度＜3.5mmol/L即可诊断低血钾症，同时结合患者病史（如是否有腹泻、使用利尿剂等情况）及临床表现综合判断病因。

五、治疗原则（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

针对病因进行治疗，同时补充钾剂，如口服补钾（常用氯化钾等）或静脉补钾，但具体补钾方案需严格遵循临床规范，根据患者病情个体化制定，特殊人群如儿童需考虑其生理特点，谨慎补钾，避免出现不良事件。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，低血钾可能影响其肌肉发育及神经功能，需密切监测血清钾水平，补钾时需注意速度和浓度，避免快速大量补钾导致高钾血症等并发症，同时关注儿童是否存在导致钾丢失的基础疾病，如先天性肾小管疾病等。

2.老年人：老年人常伴有肾功能减退等情况，肾脏排钾功能可能下降，发生低血钾时需谨慎评估肾功能，选择合适的补钾方式及剂量，同时注意观察老年人心脏功能变化，因为低血钾对其心脏的影响更为敏感，易诱发严重心律失常。

3.有基础疾病人群：如患有原发性醛固酮增多症、慢性肾脏病等基础疾病的人群，本身存在钾代谢异常的风险，需积极治疗基础疾病，同时密切监测血钾水平，预防低血钾的发生及复发。