黄体酮有什么作用

黄体酮具有维持妊娠、调节月经周期、抑制子宫收缩及对乳腺有一定作用等多方面作用。妊娠早期能助子宫内膜为受精卵着床做准备、维持妊娠，早期水平不足可能增流产风险；参与下丘脑-垂体-卵巢轴调节月经周期，黄体功能不足致月经不调者可在医生指导用其调周期；降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性抑制子宫收缩，对青春期功能性子宫出血可促子宫内膜完整脱落止血；孕期促乳腺腺泡发育，非孕期参与乳腺生理调节，对乳腺疾病作用非主要治疗靶点，哺乳期黄体酮水平低，其与乳腺功能维持有关但正常哺乳期一般无需额外补充。

一、维持妊娠相关作用

黄体酮是一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素。在妊娠早期，它可以作用于子宫内膜，使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备。如果没有受孕，黄体萎缩，孕激素水平下降，子宫内膜脱落形成月经；如果受孕，胎盘会分泌绒毛膜促性腺激素，支持黄体继续分泌黄体酮，以维持子宫内膜的稳定，防止子宫收缩，从而保证胚胎在子宫内正常生长发育，有研究表明，在妊娠早期黄体酮水平不足可能增加流产的风险。对于有复发性流产病史且经检查发现黄体功能不全的孕妇，适当补充黄体酮可能有助于改善妊娠结局，但具体的补充方案需在医生严格评估下进行。

二、调节月经周期作用

它可以参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。通过负反馈机制影响促性腺激素的分泌，从而调节月经周期。例如，在月经周期的后半期，雌激素使子宫内膜增殖，之后黄体酮使增殖期内膜转化为分泌期，若黄体酮分泌不足，可能导致月经周期紊乱，出现月经提前、经期延长或经量异常等情况。对于因黄体功能不足引起的月经不调患者，可在医生指导下使用黄体酮来调整月经周期，一般采用周期性给药的方式，停药后会引起撤退性出血，模拟正常月经周期。不过，在使用前需要排除妊娠等禁忌证，对于有肝肾功能不全的女性，使用黄体酮需要谨慎评估，因为药物需要通过肝肾代谢。

三、抑制子宫收缩作用

黄体酮能够降低子宫平滑肌的兴奋性和对缩宫素的敏感性，从而抑制子宫收缩，起到安胎的作用，这在妊娠期尤为重要。在非孕期，它也可以在一定程度上调节子宫的活动度，对于一些因子宫收缩过强引起的痛经等情况可能有一定的缓解作用，但这种作用相对有限。对于青春期女性出现的功能性子宫出血，黄体酮可以通过使子宫内膜完整脱落来达到止血的目的，但使用时要严格掌握适应证和剂量，因为不当使用可能会对内分泌系统产生不良影响，尤其是对于本身内分泌调节机制尚不完善的青春期女性，更需要在医生的严密监测下使用。

四、对乳腺的作用

在孕期，黄体酮可以促进乳腺腺泡的发育，为产后泌乳做好准备。在非孕期，它也参与乳腺的生理调节，不过相对妊娠期其作用较次要。对于乳腺增生等疾病，黄体酮的调节作用可能与病情的关系需要进一步研究，但一般来说，其对乳腺的直接作用不是主要的治疗靶点。对于哺乳期女性，体内黄体酮水平较低，主要由泌乳素等激素调节泌乳，但黄体酮与乳腺的整体生理功能维持也有一定关联，不过正常哺乳期女性一般不需要额外补充黄体酮来维持乳腺功能。