结石病怎么治疗与防治

结石病治疗分非手术与手术，非手术有多饮水、药物辅助、体外冲击波碎石，手术包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术；防治需调整生活方式（定时饮水、运动）、饮食调控（按结石类型注意饮食）、定期体检；特殊人群中儿童母乳喂养母亲需饮食均衡、人工喂养按要求科学喂养，孕妇优先保守治疗、必要时选对胎儿影响小的手术，老年人治疗要考虑基础病及药物代谢选安全方式并防并发症。

一、结石病的治疗

1.非手术治疗

多饮水：对于直径小于6mm的结石，大量饮水可增加尿量，稀释尿液中结石相关物质浓度，促进结石自行排出，建议每日饮水量保持在2000~3000ml，使尿量维持在2000ml以上。

药物辅助：部分结石可通过药物辅助排出，如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，胱氨酸结石可使用青霉胺等药物，但药物使用需依据结石具体成分在医生指导下进行。

体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。

2.手术治疗

输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或采用激光等将结石击碎后取出。

经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，经腰部建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。

二、结石病的防治

1.生活方式调整

饮水习惯：养成定时饮水的习惯，避免一次性大量饮水后又长时间不饮水，保持尿液稀释状态，降低结石形成风险。

运动锻炼：适当进行运动，如跳绳、慢跑等，有助于小结石的排出，也可减少结石形成几率，尤其对于长期久坐人群更为重要。

2.饮食调控

尿酸结石：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多吃蔬菜、水果等碱性食物。

钙结石：适当限制高钙食物（如牛奶、豆制品等）和高草酸食物（如菠菜、苋菜、浓茶等）的摄入，同时保证钙的合理摄入，避免因钙摄入不足导致骨钙释放入血增加尿钙排出。

感染性结石：注意保持泌尿系统清洁，预防尿路感染，饮食上无特殊严格限制，但需配合抗感染等治疗。

3.定期体检

定期进行泌尿系统超声等检查，以便早期发现结石，对于有结石病史或高危人群，建议每6~12个月进行一次泌尿系统检查，及时发现小结石并采取相应处理措施。

三、特殊人群注意事项

1.儿童结石

母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食均衡；人工喂养的婴儿，要按照配方奶要求科学喂养，避免摄入过多高钙、高草酸食物，定期体检关注泌尿系统情况，若发现结石需在医生指导下根据结石情况选择合适的处理方式，优先考虑非侵入性方法。

2.孕妇结石

孕妇发生结石时，需权衡治疗对胎儿的影响，优先采用保守治疗，如多饮水、适当运动等促进小结石排出，若病情需要手术治疗，需在充分评估后选择对胎儿影响最小的手术方式及时机。

3.老年人结石

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压、肾功能减退等，治疗结石时需考虑基础疾病对治疗的影响及药物的肝肾功能代谢情况，选择相对安全的治疗方式，同时注意保持尿液通畅，预防泌尿系统感染等并发症。