心脏总感觉咯噔一下怎么回事

心脏总感觉咯噔一下有生理性和病理性因素。生理性因素包括健康人过度疲劳等及不同年龄人群因类似诱因出现；病理性因素有心律失常（早搏、心动过速或过缓）和心脏器质性疾病（冠心病、心肌病）。检查可做心电图、心脏超声，生理性因素需调整生活方式，病理性因素则根据具体情况治疗，儿童和老年人出现该症状需重视及时就医。

健康人群：健康人在过度疲劳、精神紧张、过量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等刺激性饮品时，可能出现心脏总感觉咯噔一下的情况。例如，大量饮用咖啡后，其中的咖啡因会刺激交感神经，导致心跳加快、心律不齐，从而产生这种感觉。一般通过休息、避免刺激性饮品摄入等可缓解。

不同年龄：儿童若长时间玩耍后过度兴奋，也可能出现短暂的心脏不适；老年人随着年龄增长，心脏功能有所减退，也更容易因上述类似诱因出现心脏异常感觉。

病理性因素：

心律失常：

早搏：是较为常见的引起心脏咯噔一下的原因。房性早搏、室性早搏都可能导致这种情况。例如，有冠心病、心肌病等基础疾病的患者，心肌受到损伤，容易出现早搏；甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，也会影响心脏电活动，引发早搏。

心动过速或心动过缓：阵发性室上性心动过速发作时，心跳会突然加快，然后可能突然恢复正常，期间就会有心脏咯噔一下的感觉；病态窦房结综合征患者会出现心动过缓，心脏跳动节律异常，也可能产生这种不适。

心脏器质性疾病：

冠心病：冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，心肌细胞缺氧、缺血，可能引起心脏节律异常，出现心脏咯噔一下的感觉，尤其在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时更易发生。

心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏正常的收缩和舒张功能，进而导致心律失常，出现心脏不适症状。

相关检查与应对建议

检查方法：

心电图：可以实时记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题，如早搏、心动过速等在心电图上可明确显现。对于偶尔发作的患者，可能需要进行24小时动态心电图监测，更长时间地记录心脏电活动情况，提高心律失常的检出率。

心脏超声：能观察心脏的结构和运动情况，了解是否存在心脏器质性病变，如心肌病、冠心病引起的心肌缺血导致的心脏结构改变等。

应对建议：

生理性因素导致：首先要调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，减少刺激性饮品摄入。如果是儿童，家长要注意控制其玩耍强度和时间，避免过度兴奋；老年人则要更注重生活规律，保持心态平和。

病理性因素导致：如果是心律失常引起，需要根据具体类型进行相应处理。例如，早搏若频繁发作且有明显不适，可能需要使用抗心律失常药物，但需在医生指导下使用；对于冠心病患者，需要进行改善心肌供血等治疗；心肌病患者则要针对心肌病的类型进行相应的治疗，如扩张型心肌病可能需要进行心衰的相关治疗等。对于特殊人群，如儿童出现这种情况，家长应及时带孩子就医，因为儿童病情变化可能较快；老年人出现该症状更要重视，及时就诊排查严重疾病，因为老年人基础疾病较多，病情可能较为隐匿且发展较快。